胸骨下疼，胃镜检查为反流性食管炎，肚子饿时疼痛，可能与胃酸反流刺激、饮食习惯、精神心理因素、食管下括约肌功能异常、胃部疾病等有关。 1. 胃酸反流刺激：反流性食管炎患者，胃酸反流至食管，损伤食管黏膜，引起疼痛。尤其是在空腹时，胃酸分泌相对较多，可能加重疼痛。 2. 饮食习惯：长期进食辛辣、油腻、刺激性食物，或暴饮暴食，会加重胃肠道负担，导致反流性食管炎症状加重，出现疼痛。 3. 精神心理因素：长期焦虑、紧张、压力大等不良情绪，可能影响胃肠道的神经调节，导致食管和胃的功能紊乱，引发疼痛。 4. 食管下括约肌功能异常：食管下括约肌张力减弱或松弛，无法有效阻止胃酸反流，从而引起疼痛。 5. 胃部疾病：如胃炎、胃溃疡等，也可能导致胃酸分泌异常，加重反流性食管炎的症状，出现胸骨下疼痛。 总之，反流性食管炎患者出现胸骨下疼且肚子饿时疼，原因较为复杂。建议及时就医，调整生活习惯，遵医嘱进行治疗。

您好，反流性食管炎容易引起胸骨后火烧或者灼热感，此时建议你中西医结合，吃点抑制胃酸的药，在配合中药效果很好，中药需结合你的症状，进行辨证论治给你开方。建议你少吃酸性食物，多吃碱性食物，抑制胃酸分泌，多吃水果，补充维生素。希望能帮到你，祝你早日康复。

你好，反流性食管炎一般治疗应避免精神刺激，少食多餐，低脂肪、清淡饮食，避免刺激性食物；不宜吃的过饱，特别是晚餐；睡前不要吃东西；忌烟、酒和咖啡，餐后不要立即躺平，睡眠时应把床头抬高，以减少胃酸反流的机会。药物治疗常用雷尼替丁、法莫替丁或奥美拉唑等抑制胃酸分泌，应用氢氧化铝凝胶及氧化镁可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。并加用吗丁啉、西沙比利或莫沙必利促进食管和胃的排空，减少反流。

患了反流性食管炎睡前２-３小时不再进食，睡眠时垫高床头１０-１５公分，借重力作用减少反流是简单而有效的办法。可口服促动力药吗丁琳或西沙必利为主，并加用抗酸剂氢氧化铝凝胶及Ｈ２受体阻滞剂。有明显胆汁反流者加用消胆按、达喜。重症者改用奥美拉唑或兰索拉唑。