13 岁孩子脾大，在排除常见原因后，还可考虑自身免疫性疾病、代谢性疾病、寄生虫感染、遗传因素、药物影响等。 1.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。这些疾病会导致免疫系统异常攻击自身组织，可能累及脾脏。需要进行自身抗体检测、免疫球蛋白测定等检查。 2.代谢性疾病：像戈谢病、尼曼 - 匹克病等，由于代谢异常，可能引起脾脏肿大。可行酶活性测定、基因检测等。 3.寄生虫感染：如血吸虫病，可通过粪便检查、血清学检测等明确。 4.遗传因素：某些遗传性疾病，如地中海贫血，也可能导致脾大。需要进行基因分析、血红蛋白电泳等检查。 5.药物影响：长期使用某些药物，如部分抗生素、抗癫痫药等，可能导致脾脏的不良反应。可询问用药史并评估药物相关性。 总之，对于不明原因的脾大，需要综合多种检查和临床表现来明确诊断。建议前往正规医院，在医生的指导下进行全面系统的检查和评估。

脾肿大splenomegaly在左肋缘下能触到脾脏边缘的病理现象。若触诊不满意，B超探测超过正常范围也可定为脾肿大。引起脾肿大的原因很多，常见有急、慢性感染性疾病如传染性肝炎、伤寒、败血症、疟疾和黑热病等；肝硬变等引起的郁血；结缔组织病如系统性红斑狼疮等；血液病如白血病、骨髓纤维化和溶血性贫血等；单核巨噬细胞增生如高雪氏病、尼曼-皮克氏病和恶性组织细胞病等，这些均属继发性的脾肿大，即脾肿大是其他疾病的一个表现，而真正原发的脾脏疾患所致脾肿大如脾肿瘤或脾囊肿等则很少见。脾肿大可伴发脾功能亢进，导致外周血红细胞、白细胞和血小板中的一种或多种显著减少，并出现贫血、易感染或出血等症状。一旦发现脾肿大，除详细询问病史和查体外，化验中应着重查病原体、血和骨髓象、肝功能和免疫学改变等，对原发性脾肿瘤可通过手术或在B超监视下小心做脾穿刺确诊。治疗主要是针对原发病做相应处理，而只有当巨脾引起明显压迫症状、脾功能亢进、脾栓塞或脾破裂时或原发病需要切脾治疗者如脾肿瘤、遗传性球形红细胞增多症和某些免疫性溶血性贫血病人等才考虑切脾治疗。

首先应该考虑慢性肝病继发脾功能亢进，建议查肝功能。

引起脾大的原因有：（1）感染性脾大.各种急,慢性感染如伤寒,副伤寒,黑热病,血吸虫病,疟疾,病毒性肝炎,败血症,晚期梅毒等.（2）郁血性脾肿大.斑替氏综合征,肝硬化,慢性心力衰竭致心原性肝硬化,慢性缩窄性心包炎,门静脉或脾静脉血栓形成.（3）增生性脾大.见于某些血液病如白血病,溶血性贫血,恶性淋巴瘤等.（4）其它.脾脏恶性肿瘤较罕见,脾脏囊肿,播散性红斑狼疮,皮肌炎,结节性多动脉炎,高雪氏病等.因脾脏大原因较复杂,除少数人为生理性外,都应在医生指导下寻找病因,并要定期复查.

你好：你应该去医院做个肝功能检查，和必要的辅助检查．