肝部上方第四根肋骨处长小疙瘩且按压疼，可能是肋软骨炎、脂肪瘤、皮脂腺囊肿、纤维瘤、局部淋巴结肿大等原因造成的。 1.肋软骨炎：是肋软骨的无菌性炎症，多因劳损、病毒感染等引起。表现为肋软骨处的肿胀、疼痛，按压时疼痛加重。治疗上可通过休息、热敷、口服非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等缓解症状。 2.脂肪瘤：常见的良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成。一般无明显症状，当瘤体较大或压迫周围组织时，可出现疼痛。较小的脂肪瘤无需处理，较大或引起症状的可手术切除。 3.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。若合并感染，会有红肿、疼痛。治疗以手术切除为主。 4.纤维瘤：由纤维结缔组织组成，生长缓慢。一般无自觉症状，按压可能有轻度疼痛。通常手术切除是有效的治疗方法。 5.局部淋巴结肿大：多由感染、肿瘤等引起。如果是炎症导致，可使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛等治疗；如果是肿瘤引起，需要进一步明确肿瘤的性质和来源，进行相应的治疗。 出现这种情况，建议及时到正规医院就诊，进行相关检查，如超声、CT 等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。