原发性血小板减少性紫癜
,怀孕7个月时发烧一次,当天上午查血常规发现PLT57*10e9/L,下午复测为30*10e9/L,未做特殊处理,几天后复查为101*10e9/L.生产时PLT98*10e9/L,顺产,产后母乳喂养.产后1个多月,发现前胸,小腿,小臂处有散在出血点,刷牙时牙龈出血,出现几次鼻出血,无其他不适,既往体健.查PLT1*10e9/L,立即住院输PLT16U,骨髓穿刺结果无明显异常,诊断ITP,予地塞米松40mg/d静滴4天,复查PLT11*10e9/L,因哺乳原因未服其他药物,7天后复查PLT2*10e9/L,再次静滴地塞米松40mg/d*4天,效果不理想,改为强的松30mgbid口服,服药12天后查PLT20*10e9/L,7天后复测PLT17*10e9/L.去上级医院对首次住院的骨髓涂片复查,结果:M:增生活跃1,粒系增生活跃,早幼粒以下各细胞均见,比值形态大致正常;2,红系:增生活跃,早幼红以下各期幼红细胞均见,比值形态大致正常.部分晚幼红浆量少,红细胞大小不一,中心浅染区轻度扩大;3,淋巴系:比值形态大致正常;4,全片见巨核细胞285,呈成熟障碍形,PLT少见.B:WBC偏高,中性粒细胞比值增高,形态大致正常,红细胞形态同髓片,PLT少见.意见:结合临床符合原发性PLT减少性紫癜,并符合小细胞低色素性贫血.治疗:强的松改为60mgqd,加用达那唑0.2tid.服药11天后(即今日)复查血常规PLT7*10e9/L,WBC17.86*10e9/L,淋巴细胞绝对值6.57*10e9/L,单核细胞绝对值1.14*10e9/L,中性粒细胞绝对值10*10e9/L,平均红细胞体积75.5fl,平均红细胞血红蛋白含量23.9pg,红细胞分布宽度(cv)19.1%,其余项目无异常.目前感觉浑身乏力,上下楼梯感觉疲劳,饭量大,激素副作用满月脸,向心性肥胖已明显看出.昨天出现一次鼻出血.既往一直手心,脚心发热,考虑是阴虚内热.吃强的松期间吃了约10余天的花生内皮.
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回答5
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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您好:反复血浆置换或输注大量血浆可阻止血小板和红细胞的破坏,也可以用皮质激素或抑制血小板药物如阿司匹林或潘生丁,但疗效不肯定。病愈后可能不再复发,也可能突然复发又需要治疗,这种病人应严密随访复查数年。
2016-02-20 02:58
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回答4
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好,这种情况应该是红细胞的问题引起的血液系统的疾病,应该积极治疗。根据你的情况建议去医院用中药做相关的调理,注意饮食和生活习惯,祝好。
2016-02-19 16:51
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回答3
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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您好:如有来京治疗意愿,请和我们联系,以便我们向你提供必要的帮助.联系电话:010----83607915/16/17/18/19/20/21/22----832联系人:白玛先生原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征,是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体,使血小板破坏过多,引起紫癜;而骨髓中巨核细胞正常或增多,幼稚化。临床上可分为急性及慢性两种,二者发病机理及表现有显著不同。病因病因不清,急性型多发生于急性病毒性上呼吸道感染痊愈之后,提示血小板减少与对原发感染的免疫反应间有关。慢性型患者中约半数可测出血清中有抗血小板抗体。症状一、急性型多为10岁以下儿童,病前多有病毒感染史,以上呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘居多;也可在疫苗接种后。感染与紫癜间的潜伏期多在1-3周内。主要为皮肤、粘膜出血,往往较严重,皮肤出血呈大小不等的瘀点,分布不均,以四肢为多。粘膜出血有鼻衄、牙龈出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血,眼结合膜下出血,少数视网膜出血。脊髓或颅内出血常见,可引起下肢麻痹或颅内高压表现,可危及生命。二、慢性型多为20-50岁,女性为男性的3-4倍。起病隐袭。患者可有持续性出血或反复发作,有的表现为局部的出血倾向,如反复鼻衄或月经过多。瘀点及瘀斑可发生在任何部位的皮肤与粘膜,但以四肢远端较多。可有消化道及泌尿道出血。外伤后也可出现深部血肿。检查一、血象。急性型血小板明显减少,多在20×109/L以下。出血严重时可伴贫血,白细胞可增高。偶有嗜酸性粒细胞增多。慢性者,血小板多在30-80×109/L,常见巨大畸型的血小板。二、骨髓象。急性型,巨核细胞数正常或增多,多为幼稚型,细胞边缘光滑,无突起、胞浆少、颗粒大。慢性型,巨核细胞一般明显增多,颗粒型巨核细胞增多,但胞浆中颗粒较少,嗜碱性较强。三、免疫学检查。四、其他。出血时间延长,束臂试验阳性,血块收缩不佳,血小板粘附、聚集功能减弱,51Cr或111In标记血小板测定,其寿命缩短。治疗一、一般治疗:急性型及重症者应住院治疗。二、肾上腺皮质激素。急、慢性型出血较重者,应首选肾上腺皮质激素。三、脾切除:脾切除是有效疗法之一。四、免疫抑制剂。五、免疫球蛋白。六、达那唑。七、输注血小板。八、血浆置换。九、促血小板生成药。十、中医中药。
2016-02-19 15:50
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回答2
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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您好,可能与此有一定的关系,此外老年人血管脆性比较高。避免情绪波动,一般会逐渐吸收。注意预防颅内病变。非常感谢您对我们网站的信任与大力支持。放心求医网最近推出健康视频频道,里面有大量疾病专题讲座,保健养生之道,以及美容瘦身、育儿、心理教育讲座。欢迎您光临放心求医网健康视频频道。http://vod.fx120.net
2016-02-19 15:05
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回答1
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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这种疾病还是要早期进行系统的治疗,不要让病情况发展到无可救药的地步,那样就不好了.
2016-02-19 10:37
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