76岁男性患者脑梗塞后出现多处血管狭窄，手术时机的选择需要综合考虑多种因素，包括患者的整体健康状况、血管狭窄程度、症状严重程度、治疗效果以及术后康复可能性等。 1. 健康状况：患者年龄较大，需要评估心肺功能、肝肾功能等重要脏器的功能，以确定能否耐受手术。 2. 狭窄程度：不同部位血管狭窄程度不同，如右侧椎动脉起始部狭窄 50%、颅内段狭窄 65%等，严重狭窄可能更需要尽快手术。 3. 症状表现：右侧肢体功能障碍三级等症状的严重程度和进展情况对手术时机有影响。 4. 治疗效果：之前的药物治疗效果不佳，可能促使考虑手术，但也要权衡手术风险。 5. 术后康复：评估患者术后康复的可能性和条件，包括家庭支持、康复设施等。 综合以上因素，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，选择最适合的手术时机。患者和家属应与医生充分沟通，了解手术的利弊，做出明智的决策。

您好，颈动脉狭窄多是由于颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段建议颈动脉支架成形术的适应证根据1998年美国心脏病学会提出的颈动脉狭窄处理原则：①颈动脉狭窄(70%～99%)伴狭窄同侧症状者有颈动脉内膜切除术适应证；②颈动脉狭窄(30%～69%)伴狭窄同侧脑缺血症状者可考虑颈动脉内膜切除术治疗但尚未证明有益；③颈动脉狭窄(0%～29%)伴狭窄同侧症状者颈动脉内膜切除术治疗无益④对于无症状性颈动脉狭窄(60%～99%)颈动脉内膜切除术有益目前颈动脉支架植入术技术成功率大于98%并发症发生率为2%～6%死亡率。