56 岁男性阵发性心动过速,如何诊断与治疗?
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):男56岁病史:15年以上患阵发性心动过速:平时无异常,发病无规律,诱因不明显。发作间隔时间长短不一;发作持续时间,长则数小时,短则数秒。不发病时心电图一般正常,有时显示心肌缺血。心电图:医生初步确定为房性心动过速。超声心动图:在没发病时检查)阳性所见:各房室不大,室间隔不厚,与左室后壁运动协调。各瓣膜形态运动未见明显异常。多普勒:各瓣口未探及异常血流信号。诊断:心内结构及血流未见明显异常。请教:是否属于无器质性室上性阵发性心动过速?如是:1、不发病时是否需用药?该用什么药?2、对付发病的自备急救药是什么药?来不及去医院有何急救措施?如不是,该采取什么措施?问题补充:请教:是否属于无器质性室上性阵发性心动过速?
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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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阵发性心动过速是一种常见的心律失常,其诊断需要综合多种因素,包括症状、心电图、超声心动图等。治疗方法则取决于病情的严重程度和具体类型。对于该患者,需要明确是否为无器质性室上性阵发性心动过速,并给出相应的治疗建议。 1. 诊断:阵发性心动过速的诊断主要依据症状发作时的心电图表现。对于该患者,不发病时心电图正常,发病时初步确定为房性心动过速。但还需进一步检查,如 24 小时动态心电图,以更全面地捕捉异常心电活动。 2. 不发病时的用药:如果患者发作不频繁,不发病时一般无需常规用药。但如果存在心肌缺血,可能需要使用改善心肌供血的药物,如单硝酸异山梨酯、复方丹参滴丸、麝香保心丸等。 3. 发病时的自备急救药:可准备普罗帕酮、维拉帕米等。但使用急救药应在医生指导下进行。 4. 来不及去医院的急救措施:首先要保持冷静,避免紧张和剧烈运动。可尝试深呼吸、刺激迷走神经的方法,如压迫眼球、刺激咽部诱导恶心等,但需注意操作方法和力度。 5. 治疗措施:如果发作频繁、症状严重或药物治疗效果不佳,可能需要考虑射频消融等非药物治疗方法。 总之,对于阵发性心动过速患者,应定期复查,遵循医生建议进行治疗和生活方式调整,以减少发作,提高生活质量。
2025-01-22 04:05
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