硬下疳自愈后伤疤变大可能与多种因素有关，如局部感染未完全控制、自身免疫反应、疤痕组织增生、伤口护理不当、潜在疾病影响等。 1. 局部感染未完全控制：若感染仍存在，炎症会持续刺激伤疤，导致其增大。需要进一步检查确认，可能使用抗生素如头孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等进行治疗。 2. 自身免疫反应：个体的免疫系统异常，可能对伤疤组织产生过度反应，使伤疤变大。这种情况需调节免疫，药物如白芍总苷胶囊等可能有帮助。 3. 疤痕组织增生：伤疤愈合过程中，纤维组织过度生长，可导致变大。可考虑局部使用硅酮凝胶等抑制增生。 4. 伤口护理不当：比如摩擦、刺激伤疤部位，影响正常恢复。应注意保持局部清洁、干燥，避免刺激。 5. 潜在疾病影响：如存在其他皮肤疾病或全身性疾病，可能影响伤疤恢复。需全面检查明确，针对性治疗。 总之，硬下疳自愈后伤疤变大的原因较为复杂。建议及时就医，进行详细检查，明确原因后采取合适的治疗措施。多数情况下，经过恰当处理，伤疤有望逐渐改善，但具体愈合时间因人而异。

你好这个不能排除感染，有炎症引起的症状，建议你最好到医院检查看看，查明病因对症治疗，以免延误病情