右腹下出现实性肿物，并伴有月经时剧痛和下腹不时隐痛，可能是多种原因导致的，如妇科疾病、肠道问题、泌尿系统异常、腹壁肿物、肿瘤性疾病等。 1.妇科疾病：像右侧卵巢囊肿、附件炎等，可能影响月经和引起下腹疼痛。卵巢囊肿较大时可触及肿物。 2.肠道问题：如右侧的肠痉挛、阑尾炎，炎症刺激或肠道梗阻可能形成肿物，并有疼痛。 3.泌尿系统异常：右侧输尿管结石、膀胱炎等，结石梗阻或炎症刺激可引发相关症状。 4.腹壁肿物：如脂肪瘤、纤维瘤等，也可能表现为局部肿物和疼痛。 5.肿瘤性疾病：虽然相对少见，但右侧腹部的恶性肿瘤也不能完全排除。 总之，右腹下实性肿物伴疼痛的原因较为复杂，需要进一步完善相关检查，如腹部 CT、肿瘤标志物检测、妇科检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。建议及时前往正规医院就诊。

根据你的描述要考虑有无子宫病变所至，建议你需要上级医院具体诊治。