B 超检查发现胰头大且 CA19-9 为 45，可能是由炎症、良性肿瘤、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、先天性因素等引起。 1. 炎症：如胰腺炎，可能因酗酒、胆石症等引发，导致胰头水肿增大，CA19-9 也可能轻度升高。治疗上需禁食、胃肠减压，使用奥美拉唑等抑制胃酸分泌，应用头孢曲松等抗感染。 2. 良性肿瘤：像胰腺囊腺瘤，一般生长缓慢。若体积较大引起症状，可能需手术切除。 3. 恶性肿瘤：胰腺癌时，胰头常增大，CA19-9 显著升高。治疗包括手术、化疗（吉西他滨、氟尿嘧啶等）、放疗等。 4. 自身免疫性疾病：自身免疫性胰腺炎，与自身免疫异常有关。常使用糖皮质激素（泼尼松等）治疗。 5. 先天性因素：某些先天性胰腺发育异常，也可能表现为胰头大，若无明显症状，定期复查即可。 总之，B 超检查胰头大且 CA19-9 为 45 只是初步发现，还需结合症状、其他检查等综合判断，明确原因后采取相应治疗。建议前往正规医院进一步诊治。

这样的症状很有可能是属于胰腺炎或者胰腺囊肿的可能性，建议：查明病因对症治疗。以上仅供参考。祝健康。

你好，这种情况可能是肿瘤你好，这种情况建议你结合临床看看是不是癌症，希望能帮助到你