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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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1.输尿管阴道瘘手术1周内出现的输尿管阴道瘘,如能在膀胱镜下插入输尿管导管或双J管至损伤部位以上,并保留>2周,瘘孔有愈合的可能。(1)输尿管膀胱移植术:如瘘孔位置低,可行输尿管膀胱吻合术,必要时将膀胱悬吊于腰肌;如瘘孔位置高,所剩下的输尿管?不够直接与膀胱吻合时,则行膀胱肌瓣成形后与输尿管吻合(2)输尿管皮肤造口术:较适合于下尿路梗阻、膀胱挛缩者。2.膀胱阴道瘘1周内发生的较小瘘孔可留置导尿>2周,并保持导尿管引流通畅,瘘孔有自愈的可能。如不愈合则行手术修补,常采用膀胱阴道瘘修补术。一般在伤后3个月进行修复手术。如为低位膀胱阴道瘘可经阴道修补;高位较小的膀胱阴道瘘可经耻骨上膀胱内修复;高位较大的膀胱阴道瘘需经膀胱后壁修复;复杂性膀胱阴道瘘应经腹部及阴道联合途径修复;必要时经耻骨途径修复。为使手术成功,应做到?:①充分健康搜索的术前准备,术前3天用1∶1000苯扎溴铵冲洗阴道并控制感染;②术中瘘孔周围组织游离必须充分,止血必须彻底缝合必须无张力;③如瘘孔太靠近输尿管开口者,需作输尿管移植;④术后留置导尿保持通畅。3.尿道阴道瘘①对于较细小的尿道阴道瘘可经阴道用苯酚烧灼瘘孔,留置导尿;②对于较大的瘘孔可经阴道修补,缝合的瘘孔尽可能分尿道黏膜、尿道阴道间组织和阴道黏膜3层;分层缝合,以减少尿瘘修补的失败率。
2016-02-19 20:37
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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1.输尿管阴道瘘手术1周内出现的输尿管阴道瘘,如能在膀胱镜下插入输尿管导管或双J管至损伤部位以上,并保留>2周,瘘孔有愈合的可能。 (1)输尿管膀胱移植术:如瘘孔位置低,可行输尿管膀胱吻合术,必要时将膀胱悬吊于腰肌;如瘘孔位置高,所剩下的输尿管不够直接与膀胱吻合时,则行膀胱肌瓣成形后与输尿管吻合。 (2)输尿管皮肤造口术:较适合于下尿路梗阻、膀胱挛缩者。 2.膀胱阴道瘘1周内发生的较小瘘孔可留置导尿>2周,并保持导尿管引流通畅,瘘孔有自愈的可能。如不愈合则行手术修补,常采用膀胱阴道瘘修补术。一般在伤后3个月进行修复手术。如为低位膀胱阴道瘘可经阴道修补;高位较小的膀胱阴道瘘可经耻骨上膀胱内修复;高位较大的膀胱阴道瘘需经膀胱后壁修复;复杂性膀胱阴道瘘应经腹部及阴道联合途径修复;必要时经耻骨途径修复。为使手术成功,应做到:①充分的术前准备,术前3天用1∶1000苯扎溴铵冲洗阴道并控制感染;②术中瘘孔周围组织游离必须充分,止血必须彻底,缝合必须无张力;③如瘘孔太靠近输尿管开口者,需作输尿管移植;④术后留置导尿,保持通畅。 3.尿道阴道瘘①对于较细小的尿道阴道瘘可经阴道用苯酚烧灼瘘孔,留置导尿;②对于较大的瘘孔可经阴道修补,缝合的瘘孔尽可能分尿道黏膜、尿道阴道间组织和阴道黏膜3层;分层缝合,以减少尿瘘修补的失败率
2016-02-19 12:47
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