后脑勺总是胀痛，尤其是笑的时候，可能是由多种原因引起的，如枕神经痛、颈椎病、高血压、脑血管疾病、紧张性头痛等。 1.枕神经痛：枕神经受到刺激或压迫时可引发，多由颈椎病变、局部炎症等导致。症状为后脑勺阵发性疼痛，可向头顶放射。治疗常使用卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等药物。 2.颈椎病：长期不良姿势等致颈椎退变，压迫神经血管，引起后脑勺疼痛。治疗包括牵引、按摩、口服甲钴胺等营养神经药物。 3.高血压：血压升高时，脑血管压力增大，可出现后脑勺胀痛。需规律服用硝苯地平、厄贝沙坦、美托洛尔等降压药。 4.脑血管疾病：如脑动脉硬化、脑供血不足等，影响脑部血液循环。治疗可能涉及阿司匹林、阿托伐他汀等药物。 5.紧张性头痛：精神紧张、焦虑等引起头部肌肉持续收缩。可通过放松训练、服用布洛芬等缓解。 后脑勺胀痛可能由多种原因引起，如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院神经内科就诊，进行相关检查，明确病因，以便采取针对性治疗。