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回答1
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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你好,根据你说的情况需要你给予控制甲亢,给予降低甲状腺激素水平的,那样是有利于你的病情康复的
2016-02-20 06:49
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回答2
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好,请问目前的症状是什么,哪里有不适的感觉,必须检查和症状相结合,需要全面分析,综合考虑.
2016-02-20 07:40
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回答3
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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您好,心脏病是心脏疾病的总称,包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。不知患者属于哪种类型的心脏病?建议详细说明患者的情况,不同类型的心脏疾病治疗的方式不同,不知患者的血压具体是多少?轻度一级高血压的情况可以是饮食上的控制,不需要马上药物治疗,很多情况会有所改善的;定期的监测血压;如果明确诊断是严重的高血压,建议您尽早药物治疗,以免造成心、脑、肾等器官的严重病变。同时积极治疗甲亢。定期的复查,了解治疗的效果和恢复情况。祝您健康
2016-02-20 11:07
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回答4
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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1.控制甲亢甲亢性心脏病的治疗效果,关键在于早期诊断、尽快控制甲亢。对甲亢本身的治疗一般分为抗甲状腺药物、甲状腺次全切除术和放射性碘治疗。 (1)药物治疗:常用的药物有甲巯咪唑(他巴唑)、丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶,一般选用其中的一种。如甲巯咪唑(他巴唑)30~45mg/d,甲硫氧嘧啶或丙硫氧嘧啶300~600mg/d。在治疗中根据甲亢的症状,药物剂量应适当调整。当甲亢的症状被控制后,可将有效剂量改为适当的维持量。 (2)放射性碘治疗:一般原则是,对甲亢性心脏病,尤其是伴有器质性心脏病的甲亢,为了防止复发,主张用放射性碘治疗;对老年病人,当抗甲状腺药物治疗不佳时,或病情较重时,可选用碘治疗;对曾一次或数次行甲状腺切除术,而甲亢复发的病人,碘治疗更为合适。而年龄较小,尤以20岁以下的病人,以及孕妇或有甲状腺癌可能者,则不宜使用。具体方法为:首先用抗甲状腺药物治疗,待甲亢症状减轻,心功能基本恢复,停药4~7天后,给予放射性碘治疗,2周后酌情加用小剂量抗甲状腺药物如:甲巯咪唑(他巴唑)15~30mg/d,维持6~12个月。需要特殊指出的是,1次口服碘后,6~8周内不应重复再用,8周后可以根据临床表现决定是否需要再用1次。 (3)外科手术:一般采用甲状腺次全切除术。施行甲状腺手术前病人有心脏征象并不足以成为禁忌证,即使合并心绞痛,也不是手术的绝对禁忌证。凡疑是甲状腺癌者应施行手术。此外,向胸腔扩展的甲状腺肿(胸骨后甲状腺肿)和有压迫症状者,也应考虑手术治疗。手术前病人应先服用抗甲状腺药物,以改善临床症状,降低基础代谢率。施行手术前还可根据需要给予碘/碘化钾(复方碘溶液)或普萘洛尔等药物。 2.治疗心脏病 (1)甲亢合并心力衰竭的治疗:一般原则为减轻心脏负荷,增加心肌收缩力,减少水钠潴留。 ①首先应卧床休息,限制钠盐和水的摄入,间断吸氧。 ②必要时选用强心苷剂。应注意:一是甲亢时心肌对强心苷存在抵抗。使用强心苷类药物时必须预先或同时使用抗甲状腺药物,否则心衰症状不能得到满意的控制。二是应严格掌握适应证,一般有心衰或快速房颤时,可考虑选用强心苷。心衰伴有房室阻滞者,一般禁用洋地黄。一旦选用洋地黄,则宜选择作用快的药物,心室率快者宜用毛花苷C(西地兰),心室率不快者宜用毒毛花子苷K。联合应用其他抗心律失常药物时应慎重,以免引起猝死。三要选择最适当的治疗剂量和慎重选择给药途径。因为消除抵抗性后,可能出现对强心苷敏感性增高,甚至发生心肌毒性作用。可表现为:ST段降低、T波降低或倒置、二联律期前收缩、房室传导延迟等。必要时可间断静注毛花苷C(西地兰),后改口服地高辛,用药后严密观察其疗效。强心苷药物过量时应采取消除的办法:减量或停用,更换强心苷,静脉点滴苯妥英钠、钾盐等。但需注意,当给甲亢病人用大量利尿药时,会出现难治性房性或室性期前收缩。 ③应用利尿药,原则是以口服为主,间断使用较强作用利尿药,从小剂量开始,注意防止低血钾。 ④使用肾上腺皮质激素。若应用强心苷、利尿剂,心衰控制不满意或病情较重时,可使用肾上腺皮质激素。口服泼尼松30mg/d,必要时可静滴氢化可的松,或与利尿药同时应用。 ⑤一般心衰时不用普萘洛尔,如系窦性心动过速而加重心功不全时则可慎用。
2016-02-20 15:19
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