孕一月右下肢内外踝骨折，是否手术需综合多方面因素，如骨折严重程度、孕妇身体状况、胎儿情况、治疗预期效果及后续康复条件等。 1.骨折严重程度：若骨折较轻，未明显移位，可考虑保守治疗。若骨折严重，明显移位或粉碎性骨折，手术可能更利于恢复。 2.孕妇身体状况：若孕妇身体基础较好，能耐受可能的治疗，选择范围相对较宽。若存在其他疾病，会增加治疗难度和风险。 3.胎儿情况：早期胎儿较脆弱，治疗应尽量减少对其影响。但也要保障孕妇健康，为胎儿提供良好的发育环境。 4.治疗预期效果：保守治疗可能恢复较慢，影响生活质量。手术治疗能更精准复位，但创伤相对较大。 5.后续康复条件：包括康复设施是否便利、孕妇能否配合康复训练等。 总之，对于孕一月右下肢内外踝骨折的治疗方案，需要医生综合评估各方面因素，权衡利弊，以制定最适合的治疗方案，最大程度保障孕妇和胎儿的安全。

如果骨折移位不大可以给予石膏固定；但是如果骨折移位明显，踝关节不稳定，最好是手术切开复位内固定，保留踝关节的功能（若这样的话，孩子可能就不能要了），或是仍用石膏固定，坚持要孩子，但是这样就要以牺牲踝关节功能为代价了.另外建议尽快到当地正规医院骨科就诊，让骨科专家根据实际情况决定治疗方案，以免错过最佳治疗时机.

不可以的，止痛药物对胎儿是有影响的，你最好是和当地的主治大夫沟通一下。叫她根据你的情况，适当的使用些麻醉药物暂时缓解一下，大夫是会给你用合适的剂量的，不会对孩子造成影响的。