痔疮术后出现多种症状,诊断及治疗相关疑问
患者患病过程4.30做痔疮手术,术后两三天感觉前胸后背麻、热、疼,未引起太大注意。5.11出院,晚上23:00-早上6:00肛门出现3次大量出血5.12输液,白眉蛇毒2ku,依替米星200mg,夜里双腿很麻、很热、很疼,无法入睡。5.13因依替米星说明书上注明,对接受麻醉剂的患者有可能出现神经肌肉阻断现象,咨询大夫,大夫诊断认为是白眉蛇毒过敏,故继续输液,依替米星200mg,夜里双腿很麻、很热、很疼感觉更严重。5.14早上右腿感觉无力,走路出现障碍。到医院输液盐水500ml,入壶地塞米松1支。输液到一多半半时,肛门大量出血。后到肛肠科扎三角绷带进行止血处理。夜里右腿更疼,有强烈麻木胀痛感觉。5.15早上左腿也出现无力现象,但没有右腿严重,此时已无法自己行走。进入内科就诊,输液:氯化钠250ml,葡萄糖酸钙注射液10ml*5支,维生素B6注射液50mg*10,注射用辅酶A100iu*10,三磷酸腺苷二钠注射液2ml:20mg*10支。下午转院,此时患者自双乳一下,皮肤感觉迟钝,左腿比右腿支撑力量好些,右腿比左腿皮肤感觉好些。拍CT,骨骼没问题。5.15-5.16输液:三磷酸腺苷二钠注射液,注射用辅酶A,维生素C,维生素B1,B12,牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物,甘露醇,地塞米松。5.17做核磁,腰椎穿刺,诊断为轻度脊髓炎。用药,输液:牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物,甘露醇,地塞米松,头孢他啶,小牛血去蛋白提取物,桂哌齐特,奥美拉唑,注射用人免疫球蛋白;肌肉注射:维生素B12;口服:维生素B1,B6。用药后感觉腿又出现麻、热、疼的现象,故5.20停止输入头孢他啶,腿部麻、热、疼感觉减轻,出现胀的感觉。至今(5.23)患者症状未见变化。请大夫诊断1、该症状是是脊髓炎?2、目前用药没有明显改善,请问是否正确?3、如果对症用药,患者是否应该有较明显的好转现象?4、根据患者两次手术用麻药后使用消炎药出现的症状,是否患者的体质对这两种药物一起使用有过敏反映,出现有肌肉阻断,才使得腿部出现问题?5、患者好转的过程应该是什么感觉,会不会在恢复的过程中继续出现疼、热、麻的现象?出现疼、热、麻的现象,是再一次发病的表现,还是好转过程中的表现?6、该病是否能彻底医治好?最好应在什么时间内得到良好的治疗?7、天津哪个医院治疗这个病最好?
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回答5
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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患者痔疮术后出现一系列症状,包括前胸后背不适、肛门出血、双腿麻木疼痛、无力等,诊断为轻度脊髓炎。主要疑问有症状是否为脊髓炎、用药是否正确、何时能好转、是否药物过敏、恢复过程的症状表现、能否治愈及最佳治疗时间、天津哪家医院擅长治疗等。 1. 脊髓炎诊断:根据患者的症状、体征及相关检查(如核磁、腰椎穿刺),诊断为轻度脊髓炎是有依据的。但仍需进一步观察病情变化,以排除其他可能的疾病。 2. 用药正确性:目前的用药方案(如牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物、甘露醇、地塞米松等)是针对脊髓炎的常见治疗药物,旨在减轻炎症、缓解症状。如果一段时间后症状无改善,可能需要调整用药。 3. 好转时间:患者的好转时间因人而异。一般来说,在对症治疗后,症状会逐渐减轻,但具体时间取决于病情严重程度、个体差异及治疗效果。 4. 药物过敏:患者在使用麻药和消炎药后出现症状,不排除药物过敏或相互作用导致神经肌肉问题的可能,但还需综合其他因素判断。 5. 恢复症状:在恢复过程中,可能会出现疼痛、麻木等症状的反复或变化,这可能是神经修复过程中的正常表现,也可能提示病情波动,需要密切观察。 6. 治愈可能性:脊髓炎经过积极治疗,部分患者可以治愈,但也有部分可能遗留一定程度的后遗症。早期、规范的治疗有助于提高治愈率。 7. 治疗时间:早期诊断和治疗对于脊髓炎的预后至关重要。一般在发病后的数周内开始有效治疗,效果较好。 患者目前的情况较为复杂,需要密切配合医生的治疗,关注病情变化,及时调整治疗方案。同时,保持良好的心态和生活习惯,有助于康复。
2025-01-22 14:24
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回答4
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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1、早期用氢化可的松100-200mg或地塞米松5-10mg静滴,每日一次,7-10d后如病情稳定改为强的松30mg口服。随病情好转可逐渐减量。2、20%甘露醇250ml静滴1次/d脱水,706代血浆500ml静滴,1次/d改善脊髓微循环。3、给予大剂量维生素B族制剂和胞二磷胆碱等神经营养药物。4、适当选用抗生素预防呼吸道及泌尿系感染。5、定时翻身拍背预防褥疮。加强患肢功能锻炼,防止肢体畸形。
2016-02-20 17:08
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回答3
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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你好:脊髓炎导致肢体功能完全丧失(截瘫)或部分丧失是由于脊髓神经细胞受病毒侵害引起。其主要原因是炎性水肿侵袭脊髓致神经麻痹所致,目前脊髓炎医治方法是采取激素疗法和蛋白脱水疗法,部分患者可以使病情得到有效的控制。但炎性水中所致的神经功能麻痹因长期得不到血供不能兴奋激活以支配躯体各种功能,本病的治疗关键在于早期,如病程过长脊髓会因缺血发生萎缩软化甚至坏死,如时间不长治疗除用神经营养药外可采用中药使神经损害局部微循环得到充分的血液供氧、兴奋神经元(神经细胞)激活炎性损害后麻痹和休克的神经细胞代偿炎性损害坏死的神经细胞以增强神经细胞间的传导获得肢体功能的恢复。
2016-02-20 06:49
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回答2
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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您好,可以就诊北京北大医院,朝阳医院等!急性脊髓炎治疗原则一、抗炎:早期静脉滴注氢化可的松200~300mg或地塞米松10~20mg,1次/d,7~10次一疗程。其后改为口服强的松30mg,1/d。病情缓解后逐渐减量。二、脱水:脊髓炎早期脊髓水肿肿胀,可适量应用脱水剂,如20%甘露醇250ml静滴,2/d;或10%葡萄糖甘油500ml静滴,1/d。三、改善血液循环:低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴,1/d,7~10次一疗程。四、改善神经营养代谢机能:VitB族、VitC、ATP、辅酶A、胞二磷胆碱、辅酶Q10等药物口服,肌注或静滴。急性脊髓炎的护理病人的肢体瘫痪,整天躺在床上,不能自己翻身,臀部很容易发生褥疮,因此需要良好的护理。应经常帮助病人翻身,保持被褥清洁、柔软。如果有排尿障碍,需给予导尿,最好是保留导尿。并应用0.02%呋喃西林溶液冲洗膀胱,每次100毫升,每4~6小时一次。放入上述冲洗液后保留30分钟再放出,再将引流管夹住,使膀胱内保持一定容量,防止痉挛性小膀胱的发生。因为病人的肢体既不能自主地活动又往往感觉丧失,所以要防止烫伤。对于肢体长期瘫痪的病人,足部因经常受棉被压迫而容易发生足下垂,因此,应在足部置放护架.在病程早期对瘫痪肢体作按摩、被动运动,以改善血液循环,防止肌肉萎缩,当肌力有所恢复时应鼓励病人作力所能及的主动运动,促使肌力早日恢复正常。
2016-02-20 05:48
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回答1
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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此病能不能治好?有无特效药?若是无特效药,平时应注意什么问题我现在应怎么做?听说得此病例比较少,请问有无治好的病例,治疗费用约需多少?您好,此病无特效药,建议在医生指导下进行常规的治疗可以改善症状.治疗费用因医院级别不同病情轻重不同收费有差异.如有来京治疗意愿,请和我们联系,以便我们向你提供必要的帮助.联系电话:010----83607915/16/17/18/19/20/21/22----832联系人:白玛先生
2016-02-20 04:12
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