4 岁小孩运动时嘴唇发紫，但心彩超、心脏拍片、心电图和肺功能 CT 都正常，这种情况虽可在一定程度上降低先天性心脏病的可能性，但仍不能完全排除。还需考虑血液系统疾病、呼吸系统功能障碍、代谢性疾病、神经肌肉疾病以及环境因素等。 1. 血液系统疾病：如贫血、高铁血红蛋白血症等。贫血可能导致血氧运输不足，引起嘴唇发紫。可通过血常规、血清铁等检查明确。 2. 呼吸系统功能障碍：虽然肺功能 CT 正常，但可能存在小气道功能异常或呼吸肌力量不足。进一步检查如肺弥散功能测定等有助于明确。 3. 代谢性疾病：某些代谢紊乱，如低血糖、先天性代谢缺陷病，可能影响能量供应和氧气利用。可检测血糖、血生化指标等。 4. 神经肌肉疾病：影响呼吸运动的神经肌肉疾病也可能导致缺氧。如进行神经电生理检查等。 5. 环境因素：寒冷环境或过度紧张也可能引起短暂的嘴唇发紫。 总之，对于孩子运动时嘴唇发紫的情况，需要综合多方面因素进行排查。建议前往正规医院，由专业医生根据具体情况选择合适的检查方法，以明确原因并采取相应的治疗措施。