对于病程五年且血糖控制不太理想的情况，选择继续口服降糖药还是使用胰岛素，需要综合考虑多个因素，包括血糖水平、胰岛功能、并发症情况、药物副作用以及患者的依从性等。 1. 血糖水平：饭前 7 至 8mmol/L，饭后两小时 10 至 15mmol/L，虽未严重超标，但长期如此可能影响健康。 2. 胰岛功能：可通过检查评估胰岛分泌胰岛素的能力，若功能明显减退，胰岛素可能更适合。 3. 并发症情况：查看有无糖尿病肾病、视网膜病变等并发症，若有，胰岛素可能利于病情控制。 4. 药物副作用：长期服用降糖药可能有肝肾功能损害等副作用，需定期监测。 5. 患者依从性：患者能否按时按量服药，胰岛素注射的操作是否能接受和掌握。 总之，应在医生的指导下，综合上述因素，选择最适合的治疗方案。同时，无论选择哪种治疗方式，都要注意饮食控制、适量运动，定期监测血糖，遵医嘱调整治疗方案。

糖尿病性视网膜病变多是血糖浓度的升高导致血管内皮组织的损伤，早期可合并视网膜血管瘤，后期会出血，导致视物模糊建议你结合内分泌科进行糖尿病的规范性的治疗，主要看你治疗的方案不规范，

能用降糖药控制住的可以只服药，现在血糖还是稍偏高，一种降糖药控制不好可以使用两种或以上，要一起服用，不要间隔使用1.注意监测空腹和餐后血糖，及时调整剂量2.随身携带糖块或饼干，避免发生低血糖3.调整饮食，少食含糖高的食物4.适当运动，控制体重

您尿糖++，怀疑肾功能有问题，建议查个肾功，血糖饭前7至8，饭后两小时10至15，血糖控制不是很理想，建议到糖尿病专科系统治疗。建议到糖尿病专科就诊，详细检查胰岛功能，根据医生的建议用药。