肝功能异常且病毒 DNA 高时，是否能暂不抗病毒而先保肝使肝功能恢复正常，需要综合多方面因素来判断，包括肝功能损害程度、病毒复制情况、患者整体健康状况、既往病史、家族病史等。 1. 肝功能损害程度：ALT 和谷草转氨酶升高，提示肝细胞存在损伤。若损伤较轻，保肝治疗可能有效；若损伤严重，单纯保肝可能效果不佳。 2. 病毒复制情况：DNA 为 8.69*10 的 6 次方，病毒复制活跃。此时，即便保肝使肝功能暂时恢复，病毒持续复制仍可能再次损伤肝脏。 3. 患者整体健康状况：若患者存在其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，可能影响治疗方案的选择。 4. 既往病史：如果之前有过类似情况且保肝治疗效果不好，抗病毒治疗可能更为合适。 5. 家族病史：若家族中有肝硬化、肝癌等病史，应更积极考虑抗病毒治疗。 综上所述，对于肝功能异常且病毒 DNA 高的情况，是否先保肝治疗需要综合评估，建议在医生的指导下，根据个人具体情况制定合适的治疗方案。

急性肝炎潜伏期的患者，由于大量饮酒，可突然发生急性重症肝炎，并可能出现急性肝功能衰竭;慢性肝炎患者一次大量饮酒可引起慢性肝炎急性活动，激发黄疸;乙肝“大三阳”、“小三阳”者，长期饮酒易致肝硬变和促发肝癌，缩短寿命。总之，肝炎患者的肝功能已受到损害，各种代谢乙醇的酶类活性减低，肝脏解毒功能下降，因此即便少量饮酒，损害也是比较大的。乙肝肝硬化患者抗病毒治疗和慢性乙型肝炎抗病毒治疗的地位一样，是非常重要的，一旦发现病毒复制活跃，不论肝功如何，HBVDNA水平多高都应该及时抗病毒治疗，其中核苷类似物最长应用，一旦应用不可自行停药，如自行停药一旦病毒复发，肝功反复往往是非常危险的。因此抗病毒治疗一定和专科医生密切合作，定期复查做好抗病毒治疗的管理工作