长期打胰岛素后出现消化紊乱及炎症如何处理
BR>岁因空腹血糖三次超过7.8,于2004年开始打胰岛素(诺和灵30R),空腹血糖一直控制在6左右.但近一年来消化功能紊乱,最近确诊为慢性浅表性胃炎,直肠炎.经治疗症状减轻,但消化功能依然不好.左上腹时有疼痛,但症状不明显.奇怪的是我每次用一种叫"磷霉素钙片"的消炎药,血糖就下降,我怀疑自己患有慢性胰腺炎,请问如何才能确诊?
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回答4
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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长期打胰岛素的患者出现消化功能紊乱及炎症,可能与多种因素有关,如药物副作用、血糖控制不佳、自身免疫、饮食不当、精神心理因素等。 1. 药物副作用:胰岛素可能影响胃肠道的神经调节和激素分泌,导致消化功能异常。部分降糖药物也可能有类似影响,如二甲双胍、格列齐特等。 2. 血糖控制不佳:血糖波动或持续偏高,会损害胃肠道的神经和血管,影响消化功能。 3. 自身免疫:自身免疫系统异常,可能同时攻击胰岛细胞和胃肠道组织,引发炎症和功能紊乱。 4. 饮食不当:不合理的饮食结构,如高油高脂、辛辣刺激食物,会加重胃肠道负担。 5. 精神心理因素:长期患病带来的焦虑、抑郁等不良情绪,可通过神经内分泌途径影响胃肠道功能。 总之,对于这种情况,需要综合考虑多种因素,调整治疗方案,改善生活方式,必要时进行心理干预,以促进病情恢复。
2025-01-23 22:13
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回答3
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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是否是必须去医院做个B超检查和胰蛋白酶的化验才能明确的。因为磷霉素钙片是消炎的广谱抗生素.所以对肠道细菌是非常有效果的。所以我认为你还是存在肠炎的可能.建议做个肠镜检查就可以的。
2016-02-20 14:13
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回答2
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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慢性胰腺炎可以CT或B超检查,并结合化验检查确诊,如果确诊后可以服用上方治疗,一般一个星期会明显有效的。
2016-02-20 09:32
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回答1
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈“慢性胰腺炎”的问题。慢性胰腺炎系指胰腺泡和胰岛组织萎缩、胰腺实质广泛纤维化的病理过程。常伴有钙化及假性囊肿形成。临床上主要表现为腹痛、腹泻或脂肪泻,消瘦及营养不良等胰腺功能不全的症候。典型慢性胰腺炎在我国较为少见,确诊较难。1)病因我国以胆道疾病(结石、炎症、蛔虫)为主要病因,西方国家与慢性酒精中毒有关。上述致病因素的长期存在,使胰腺炎症反复发作而呈慢性经过,最终导致慢性胰腺炎。其次,肠道炎性病变、肝硬化、营养不良、噻唑类药等也可诱发本病。尚有不少患者病因未明。2)症状1.腹痛常见,占90%左右,多呈间歇性发作,少数呈持续性,疼痛多位于上腹部,可向背部、双侧季肋部、前胸、肩胛等处放散,饭后或饱餐后可诱发,仰卧位时加重,前倾、坐位减轻。发作时可伴有发热或黄疸。间歇期可无症状,或仅有消化不良表现。少数患者以隐袭慢性炎症方式进行,临床上可不发生腹痛。2.胰腺外分泌不足的表现患者可出现食欲减退、腹胀、不耐油腻食物等,大便次数频繁、量多,色淡,有恶臭。长期腹泻致患者消瘦、营养不良及维生素A、D、E、K缺乏等症状。 3.胰腺内分泌不足的表现10--20%患者有显著糖尿病症状,如多饮、多食、多尿、体重减轻等。约50%患者发生隐性糖尿病,葡萄糖耐量试验结果异常。3)检查血清淀粉酶及脂肪酶定量除急性发作期,一般不增高,粪便镜检可见脂肪滴及未消化的肌纤维,部分患者可有尿糖阳性,空腹血糖增高。1.胰腺外分泌功能试验:①胰泌素试验用胰泌素刺激胰腺后,观察胰液分泌量,碳酸氢钠和胰酶的含量。②Lundh试验此法费时,繁锁,现渐少用。③胰功肽试验当胰腺外分泌功能减退,糜蛋白酶分泌不足时,可致尿PABA含量减少,约为正常量的60%。此方法简便易行,近来多用此法。④血清胆囊收缩素-胰泌素正常值60pg/ml。2.胰岛功能检查空腹血糖升高,葡萄糖耐量试验可呈糖尿病耐量曲线。尿糖可出现阳性。3.X线检查腹部平片有时在胰腺部位可显示钙化的斑点,上消化道造影可显示“C”袢扩大,胃、十二指肠受压征象。4.影像检查是近年来诊断慢性胰腺炎的重要手段,B型超声和CT检查可见胰腺增大或缩小,部分病例可发现有钙化灶,结石或囊肿等异常现象。4)治疗1.急性发作期治疗同急性胰腺炎。2.慢性期治疗:①饮食宜清淡低脂肪饮食,禁酒、避免饱餐。②纠正胰酶不足采用各种胰酶制剂作替代疗法,一般口服胰酶片0.6--1.2g,每日3次,或胰浸出液及多酶片。④中医中药。⑤外科手术手术适应证为:A.伴有剧烈顽固性疼痛经内科治疗无效者;B.胰腺有假性囊肿或结石者;C.伴有可手术治疗的胆道病变,如结石、胆管狭窄;D.慢性胰腺炎引起难以消退的阻塞性黄疸者;E.不能排除胰腺癌者。积极治疗者可缓解症状,但不易根治。晚期多死于并发症。如衰竭、糖尿病、胆道化脓性感染等,少数可演变为胰腺癌。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。
2016-02-20 07:49
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