老人股骨粗隆间骨折后进行髓内钉内固定手术，排异反应发生概率较低，但也受个体差异、手术操作、术后护理等因素影响。康复锻炼时间因人而异，一般在术后数周开始。 1. 排异反应：髓内钉通常由生物相容性较好的材料制成，多数患者不会出现排异。但少数过敏体质或特殊情况者可能有轻微排异，表现为局部红肿、疼痛等。 2. 个体差异：患者的年龄、健康状况、免疫系统功能等会影响排异的发生。身体状况较好的老人，排异风险相对低。 3. 手术操作：手术过程的规范程度、无菌操作是否严格等也与排异有关。精细的手术操作能降低排异风险。 4. 术后护理：保持伤口清洁、干燥，预防感染，有助于减少排异反应。 5. 康复锻炼时间：术后 1 - 2 周可在床上进行简单的肌肉收缩练习；3 - 4 周可尝试坐起；6 - 8 周根据复查情况，在医生指导下开始部分负重锻炼。 总之，对于老人股骨粗隆间骨折的髓内钉内固定手术，排异可能性不大。康复锻炼应循序渐进，遵循医生建议，以促进恢复。

是不是有排异，需要查一下皮试才可以确定的，排异一般比较少，至少需要等骨折线模糊才可以开始物理复健的建议注意术后是需要卧床静养的，注意营养均衡，可以及时补钙