胆结石复发且增大,如何有效治疗
患者年龄:两年前发病,检查出是胆结石,平时泡金钱草喝,也没什么感觉了,现在又觉得痛了,一检查,是16乘以9,我想咨询一下医生,我该如何治疗
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回答5
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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胆结石复发且增大,治疗方法需综合考虑结石大小、症状、患者身体状况等。包括药物治疗、手术治疗、饮食调整、定期复查、预防并发症等。 1.药物治疗:可使用熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片、胆石通胶囊等,有助于溶解较小结石、缓解炎症。但药物治疗效果因人而异,需遵医嘱使用。 2.手术治疗:对于较大或症状严重的结石,可能需要进行胆囊切除术或胆管取石术。目前常见的手术方式有腹腔镜手术和开腹手术。 3.饮食调整:减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,如动物内脏、油炸食品等。增加蔬菜、水果和粗粮的比例。 4.定期复查:通过超声等检查观察结石变化,以便及时调整治疗方案。 5.预防并发症:胆结石可能引发胆囊炎、胆管炎等并发症,一旦出现发热、黄疸等症状,应立即就医。 总之,胆结石的治疗需要根据个体情况制定个性化方案,患者应积极配合医生治疗,同时注意日常生活中的饮食和护理,以促进康复。
2025-01-22 15:06
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回答4
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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你好.胆结石的治疗方法有三种.一种是药物治疗.另一种是腹腔镜胆囊切除手术.还有一种是保胆取石.药物只适合结石在0.5CM以下的才有效果.保胆取石的要符合:1.胆结石不要过大.2.胆囊壁以及胆管要光滑.3.结石数量不多.4.胆囊功能完整.5.胆结石没有卡在胆囊口.才可以做.而腹腔镜胆囊切除手术就是针对结石比较严重的了.影响到了胆囊功能的.费用上要根据病情来确定了.希望我的回答对你有帮助.
2016-02-21 02:31
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回答3
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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目前治疗胆结石最有效的方法是手术治疗,分两种:1,切除胆囊手术;2,新式内镜微创“保胆取石”手术,取出结石,保住胆囊;二者的介绍如下:一),(开腹和腹腔镜)切除胆囊手术胆囊切除术近代医学术上作为治疗胆囊炎,胆囊结石,胆囊息肉等胆囊良性病变的方法,运用于临床已有100多年的历史.随着人民生活水平的提高,胆囊炎,胆囊结石,胆囊息肉的发病率有明显的上升趋势.且目前在县级及部分乡镇医院己能熟练开展胆囊切除术,从而使接受胆囊切除的患者空前增多,大部分临床医师向患者解释:“胆囊切除后对人体没有影响”,为很多患者接受这项手术吃了定心丸”.然后,胆囊决不是可有可无,而是一个十分重要的消化器官,是消化系统重要的一环.切除胆囊会对人体造成重创,引起长期的消化不良和腹胀腹泻,很多人切除胆囊后气色不好,体质差就是因长期的消化不良引起的.(详细情况见附文2:胆囊切除的危害;)因此只要有可能,都应该尽量保住胆囊;(二),保胆取石手术——老式“保胆取石”术和新式内镜微创“保胆取石”术1,老式“保胆取石”术是没有借助胆道镜这一先进设备,即“盲人”取石,采用传统开腹手术,切开胆囊取出结石,再把胆囊缝合.这种方法肉眼下取石,留有“盲区”,微小结石不能发现从而使胆囊内结石残留率增高.并且术后没有采取其他防止复发的手段,所以这种手术方法复发率高,创伤大,恢复慢,早已淘汰.2,新式内镜微创“保胆取石”术术前口服胆囊造影明确胆囊功能情况,在右肋缘下做一2cm左右的切口,在胆囊底部戳开约1cm小口,吸尽胆汁后纤维胆道镜经此切口进入胆囊观察胆囊粘膜,并利用胆道镜取净结石;根据胆囊情况确定是否行胆囊管扩张,采用独创的“外壳整形”法,改变胆囊体位,改变胆汁引流,防止胆汁淤积造成结石复发;最后缝合胆囊切口及腹壁切口,手术完毕.术后,采用悬磁仪局部理疗,通过脉动磁场防止带电荷的和含铁的胆泥沉积,防止胆汁遄流形成结石;并且根据病情,必要时术后服用降血脂,降胆固醇药物或熊去氧胆酸等改变胆汁成分的药物,防止胆结石形成.
2016-02-21 00:34
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回答2
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好,你主诉胆结石大于1厘米.诊断胆石症.一般来讲胆石症首选手术治疗. 急性发作期宜保守治疗,如病情严重,保守治疗无效,应及时手术. (一)非手术疗法: 1.适应证:1)初次发作的青年患者;2)经非手术治疗症状迅速缓解者;3)临床症状不典型者;4)发病已逾三天,无紧急手术指征,且在非手术治疗下症状有消退者. 2.针刺,中医中药治疗: 3.常用的非手术疗法包括卧床休息,禁饮食,输液,必要时输血,纠正水,电解质和酸碱平衡紊乱,腹胀者应予以胃肠减压,应用广谱抗生素(头孢霉素类,氧氟沙星,甲哨唑),适时应用解痉止痛与镇静剂. 4.对慢性病例的治疗可用利胆剂(消溶肝胆结石片),同时注意饮食调节. 5.经皮肝穿刺胆道引流术. 6.内镜下十二指肠乳头切开术. 7.体外震波碎石对胆囊结石效果差. (二)手术治疗: 急性期如出现明显全身中毒症状,腹膜刺激征,黄疸加深者应紧急手术. 急性胆囊炎具备急症手术指征者,宜在发病48小时以内施行急症手术. 慢性胆囊炎胆石症者,应择期施行手术. 胆道结石与胆管炎者在非发作期间择期进行手术. 手术方法: 1.胆囊切除术. 2.胆囊造瘘术. 3.胆总管探查引流术. 4.胆肠内引流术. 5.肝叶切除术.
2016-02-20 11:58
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回答1
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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胆道系统主要是为了行使运送,贮存,浓缩以及排泄胆汁的作用,因此倘若胆道系统本身解剖生理构造或者胆汁成分有所变异,则会在胆道系统任何部位形成固体结晶的「胆结石」,甚至造成胆道阻塞,更进一步刺激胆道系统衍生癌症病变.虽然,胆结石是一种古老的疾病,但经过几千年的临床观察及研究,其真正导致结石的原因尚未很明确,但根据流行病学探讨,发现胆结石以及其它胆道结石在病因,临床症状,治疗,疾病预防以及治疗预后也不尽相同.胆结石是一种常见病,尤其是在20——25年龄段发病率高,胆结石的形成与不良的习惯关系密切,常见的原因有:喜静少动,身体肥胖,饮食过量,不吃早餐等一)胆结石的非手术疗法 1.溶石疗法(口服胆酸等药物溶石):形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高.通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失.但此药对肝脏有一定的毒性反应,如谷丙转氨酶有升高等,并可刺激结肠引起腹泻. 目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸.治疗适应证:①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的慢性腹泻史.治疗剂量为每日15mg/g,疗程为6~24个月.溶解结石的有效率一般为30~70%.治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次,以了解结石的溶解情况.由于此种溶石治疗的药物价值昂贵,且有一定的副作用和毒性反应,又必须终生服药,如停药后3个月,胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态,结石便将复发,据统计3年复发率可达25%,目前此种溶石治疗还有一定的限制.此外,一些新的药物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用.苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果.1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘油单脂或甲基叔丁醚,直接在胆囊内溶石,取得一定的疗效. 2.中医药溶石碎石促排石(适于结石细沙样而且少胆囊功能完好的患者) (二)胆结石的手术疗法 1.传统开腹手术切除胆囊取石 2.开腹探查胆管取石 3.腹腔镜微小切口切除胆囊 4.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石 5.小切口保胆取石方法(适合于那些胆囊功能完好,年纪轻的患者,也是目前比较好的既可以把结石取出又可以保住胆囊的方法.) 胆结石中药方剂 中医处方(一) 肝胆湿热郁结,横逆中土. 利胆排石,益脾止痛. 胆道排石汤. 柴胡9克,太子参15克,白芍15克,金钱草30克,郁金草12克,蒲黄6克,五灵脂6克,甘草3克. 水煎服,每日1剂,日服2次. 邓铁涛方. 中医处方(二) 湿热内蕴,积久成石. 疏肝理气,利胆排石. 利胆排石汤. 制大黄9克,枳实9克,虎杖15克,郁金15克,金钱草30克. 水煎服,每日1剂,日服2次. 姜春华方. 中医处方(三) 肝郁气滞. 疏肝解郁,理气止痛. 舒肝利胆汤. 柴胡10克,枳实10克,青皮10克,陈皮10克,虎杖根30克,银花30克,生大黄12克,金钱草30克,茵陈30克,郁金12克,川楝子12克,元胡10克,白芍12克. 水煎服,每日1剂,日服2次. 谢新建方 中医处方(四) 肝气郁结,木郁化火. 疏肝理气,清热化滞,利胆排石. 清胆化石汤. 柴胡6克,鹅不食草15克,延胡6克,金钱草15克,金铃子10克,黄芩9克,郁金6克,通草3克,蒲公英12克,北茵陈15克. 水煎服,每日1剂,日服2次. 翁恭方. 中医处方(五) 肝胆湿热蕴结. 疏肝利胆,清热除湿,理气和营,止痛散结. 疏肝利胆汤. 柴胡10克,黄芩8克,海金砂15克,金钱草15克,鸡内金10克,川郁金8克,炒金铃子10克,白芍10克,炒枳实10克,赤茯苓15克,车前子10克. 水煎服,每日1剂,日服2次. 李培生方.
2016-02-20 10:53
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