慢性浅表性胃炎伴糜烂等,会是食管癌吗?
最近觉得吃饭饭下咽时胸口有烧痛,做了个胃镜检查,结果:食管黏膜光滑柔软,血管纹理清晰,扩张度好,齿状线清晰.贲门未见异常.胃体粘膜充血水肿.十二指肠粘膜充血明显.胃窦充血水肿,红白相间,以红为主,可见多发糜烂灶.诊断:慢性浅表性胃炎伴糜烂,十二指肠球部霜斑样性溃疡.我怀疑自己得了食管癌早期.请问还需要做一下食管镜检查吗?
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回答5
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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慢性浅表性胃炎伴糜烂和十二指肠球部霜斑样性溃疡一般不会直接导致食管癌,但仍需综合判断。要明确是否为食管癌,需考虑症状、检查结果、家族病史、生活习惯、年龄等因素。 1.症状:食管癌早期症状多为吞咽异物感、胸骨后不适等,与您当前的症状有所不同。 2.检查结果:您已做的胃镜显示食管黏膜正常,这是一个重要的排除依据。 3.家族病史:若家族中有食管癌患者,患病风险可能增加。 4.生活习惯:长期吸烟、饮酒、吃过烫食物等不良习惯会增加食管癌风险。 5.年龄:食管癌多见于中老年人,年轻人相对少见。 综合来看,您目前的情况食管癌的可能性较小,但如果仍有疑虑,可进一步咨询医生。医生会根据具体情况决定是否需要进行更深入的检查,如食管镜检查等。
2025-01-22 17:58
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回答4
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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主要由于胃内容物反流刺激或腐蚀食管引起,表现为胸骨后上腹部不同程度的不适感,灼热感及疼痛.常出现在饱食之后.如在进食后立即平卧则症状加重,而站立时症状可以减轻.[影像学表现]1.先天短食管型:胃疝入胸腔,短食管直接与胃相连,没有疝囊形成.2.滑动型裂孔疝;发病率最高.多在俯卧右前斜位进行深吸气时出现.典型表现可在横隔上看到三个环形狭窄称为“三环征”.上环是食管与膈壶腹上部的交界;中环为食管胃接合部;下环为脱出的胃经过膈食管裂孔所产生的狭窄区.3.食管旁型裂孔疝:食管胃结合部仍在膈下,但胃底在食管旁疝入胸腔.4.食管裂孔疝的直接X线征象:(1)膈上胸腔胃.(2)膈上食管胃环.(3)疝囊内胃粘膜影.(4)在俯卧右前斜位可见膈食管裂孔明显松弛,呈闭锁不全状态,胃内容物易反流.食管裂孔疝治疗的目的在于防止胃食管反流,促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌.须根据食管裂孔大小,病理分型,是否合并胃食管反流和胃扭转,临床症状轻重缓急,是否有症状等具体情况,选择适当治疗方法.无症状者一般不需要治疗,有症状者大多数经内科治疗可以得到不同程度的缓解,仅少数患者要外科治疗.
2016-02-20 23:43
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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食管裂孔疝(hiatushernia)是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病.食管裂孔疝是膈疝中最常见者,达90%以上.食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微,其症状轻重与疝囊大小,食管炎症的严重程度无关.裂孔疝和返流性食管炎可同时也可分别存在.食管裂孔疝,在40岁以下少见,随着年龄的增长而发生了食管裂孔周围的支持组织的松弛,当患有慢性疾病,则更易削弱膈肌张力而使裂孔扩大.另一重要因素是腹内压力的增高,把上部胃推向松弛裂孔,导致腹压增高的各种因素如简述所提.另外,腹部钝器外伤使腹腔压力突然升高,也能诱发本症.人到中年,对疾病应以预防为主,对于一些原因不明的贫血,上消化道出血,心前区疼痛要想到本病的可能而尽早GI或内镜检查.本病的内科治疗主要在于消除有利疝形成的因素和防止胃酸反流,饮食宜清淡低脂,多吃蔬菜而避免刺激性食物,不宜吃得过饱,特别是晚餐,餐后不宜立即卧床,戒绝烟酒.睡眠时抬高床头以减少胃疝入胸腔和胃酸反流的机会.对同时存在有利疝形成的各种疾病应予治疗.如肥胖者应设法减轻体重,有习惯便秘应给予纠正和治疗,认真治疗慢性咳嗽等.当出现下列情况应考虑手术:(1)疝囊急性嵌顿或绞窄者;(2)并发顽固性反流性食管炎,内科治疗无效,其症状严重者;(3)合并食管狭窄或反复出血者;(4)疝囊较大经常嵌顿并产生压迫症状者.常用的手术方法有:(1)修复食管裂孔;(2)食管,贲门固定术;(3)胃固定加胃底前摺术;(4)高选择性迷走神经切断术.
2016-02-20 22:18
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回答2
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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食管裂孔疝(hiatushernia)是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病.食管裂孔疝是膈疝中最常见者,达90%以上.食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微,其症状轻重与疝囊大小,食管炎症的严重程度无关.裂孔疝和返流性食管炎可同时也可分别存在,并区别此二者,对临床工作十分重要. 建议您确诊一下子进一步治疗 1.一般治疗急性期患者通过鼻胃管减压等术前准备可缓解症状.成功的减压可产生明显的效果,引出大量胃内气体,液体.减压可为术前抢救及其他准备赢得时间.如果胃内减压不良提示预后差. 2.手术治疗无论何种术式,必须注意尽量将胃还纳腹腔,而不是把胃底折叠部分留在胸内,因胸内折叠部分有术后发生胃穿孔的可能;此外,膈脚必须缝缩,不缝缩膈脚是术后复发的主要原因.
2016-02-20 18:41
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回答1
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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你好,食管裂孔疝是食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔,此孔称为食管裂孔.胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经此裂孔及其旁突入胸腔,称为食管裂孔疝.建议:关于返流性食管炎的内科治疗,如用抗酸药,藻酸或抗酸复方药均可缓解症状,使炎症减轻,但多数采用H2受体阻滞剂,其疗效比较肯定.对重症病例,奥美拉唑(洛赛克)优于常规剂量的雷尼替丁.所有抗酸药虽有近期疗效,但并不能改变其自然病程,停药后复发率较高.因此,最终还需要作疝修补及抗酸的手术治疗. 1.手术适应证与禁忌证外科治疗食管裂孔疝主要考虑其解剖缺损本身.食管旁疝,混合型裂孔疝和多器官裂孔疝可能并发胃壁或其他疝出的腹内脏器钳闭或绞窄,由于巨大疝内容物挤压肺脏,尽管无明显症状,也应及早手术.无症状的滑动型裂孔疝只在门疹随诊,不必手术.有返流性食管炎的滑动型裂孔疝,在其发展到溃疡型食管炎,食管缩窄或出血,或由于返流引起肺部反复感染,应考虑手术治疗.关于柱状上皮覆盖的食管.为预防癌变,也有人主张手术. 手术禁忌证:有急性感染,严重心肺功能衰竭和肝,肾功能损害的病例和晚期癌症病人均禁忌手术.食管裂孔疝多发手在老年男性,年龄本身不是一个手术禁忌证,除非有明显的衰老体征. 2.手术方法选择治疗裂孔疝与返流性食管炎的手术应包括修补松弛的食管裂孔,延长并固定膈下食管段,重建抗反酸的活瓣机制几个步骤.
2016-02-20 18:18
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