78 岁老人背部出现游走性针扎样疼痛，冬天加重，可能是神经痛、骨质疏松、肌肉劳损、脊柱疾病、风湿性疾病等原因所致。 1. 神经痛：老年人神经功能衰退，容易出现神经痛。如肋间神经痛，可沿神经分布区域出现刺痛、灼痛。治疗上可使用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素 B1、维生素 B12 等。 2. 骨质疏松：年龄增长，钙质流失，易导致骨质疏松。除了疼痛，还可能有身高变矮、驼背等表现。可补充钙剂和维生素 D，如碳酸钙 D3 片、阿法骨化醇软胶囊等。 3. 肌肉劳损：长期劳累或姿势不良可引起肌肉劳损。通过休息、热敷、按摩能缓解，疼痛明显时可服用非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等。 4. 脊柱疾病：如脊柱退变、椎间盘突出等，压迫神经会引起疼痛。治疗可能包括物理治疗、药物治疗，严重时需手术。药物如塞来昔布、依托考昔等。 5. 风湿性疾病：如类风湿关节炎、风湿性多肌痛等，常有游走性疼痛。需使用抗风湿药物，如甲氨蝶呤、来氟米特等。 总之，多种原因都可能导致老人出现这种症状。建议及时到正规医院就诊，通过相关检查明确病因，以便进行针对性治疗。

你的情况最好去医院让医生检查一下，网上咨询因为看不到你的情况，不好判断。