脾大可能由感染性疾病、非感染性疾病、血液系统疾病、淤血、肿瘤等因素所致。 1.感染性疾病：如病毒性肝炎、败血症、伤寒等，病原体侵袭可导致脾脏炎症和肿大。 2.非感染性疾病：像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，会引起免疫反应累及脾脏。 3.血液系统疾病：例如白血病、淋巴瘤、溶血性贫血等，影响造血功能，导致脾脏代偿性增大。 4.淤血：肝硬化导致门静脉高压，使脾脏淤血而肿大。 5.肿瘤：脾脏本身的肿瘤或其他部位肿瘤转移至脾脏，也会引起脾大。 总之，脾大的原因较为复杂，需要综合患者的症状、体征、实验室检查及影像学检查等进行明确诊断。一旦发现脾大，应及时到正规医院就诊，以便采取合适的治疗措施。

按病因,脾肿大可分为五大类.（一）感染性脾肿大a.病毒性肝炎,败血症等所致的急性感染脾肿大,一般程度较轻,质地较软,随着感染被控制,脾也逐渐缩小.b.脾脓肿,为腹腔化脓性感染,脓血症,伤寒等的少见并发症,有畏寒发热,腹肌紧张,脾大触痛及波动感,白细胞升高；合并脾周围炎时,脾区可出现摩擦音,需借助超声检查,核素显象等,方能与左膈下脓肿,腹壁脓肿鉴别.（二）充血性脾肿大由门脉高压引起,见于各种肝硬化,以及门静脉,脾静脉炎或血栓形成,晚期多有脾功能亢进等.（三）血液病性脾肿大a.慢性白血病,骨髓纤维化,慢性溶血性贫血,多有较明显的脾肿大.b.慢性原发性血小板减少性紫癜,病因不明,好发于青年女性,以皮肤粘膜出血,血小板减少,出血时间延长,凝血时间正常,骨髓内巨核细胞增多,血小板形成不良为特征,常伴轻度脾肿大.（四）网状内皮细胞病性脾肿大临床上不多见,如嗜酸性肉芽肿,恶性组织细胞瘤等.（五）肿瘤性脾肿大a.原发性脾肿瘤：少见,良性的血管瘤,淋巴管瘤,除脾大外无其他症状；恶性肿瘤多为脾肉瘤,脾增大迅速,质硬,表面不光滑,伴发热,左上腹不适,短期内全身情况恶化.b.脾囊肿：其中皮样囊肿,淋巴管囊肿,包虫囊肿属真性囊肿,内膜具有分泌功能；假性囊肿分出血性,浆液性,炎性等,囊壁为纤维组织,由脾损伤后的陈旧性血肿,或脾梗塞后局部坏死液化形成,无分泌功能.