肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，其形成与胆汁成分异常、胆道感染等有关。对于 5X4mm 的右肝前叶肝内胆管结石，是否治疗取决于多种因素，如症状、结石进展情况、肝功能等。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。 1. 症状表现：若患者无明显症状，可先观察，定期复查。若有右上腹疼痛、黄疸等症状，可能需要治疗。 2. 结石进展：若结石逐渐增大或数量增多，可能需要积极干预。 3. 肝功能：若影响肝功能，如胆红素升高、转氨酶异常，应考虑治疗。 4. 患者身体状况：身体状况良好，能耐受手术，可选择手术；反之，先尝试药物治疗。 5. 个人意愿：患者对疾病的担忧程度和治疗接受度也会影响治疗决策。 总之，对于右肝前叶 5X4mm 的肝内胆管结石，应综合考虑多种因素来决定治疗方法。患者需定期复查，遵循医生建议，保持良好的生活习惯。

对于单纯的胆囊结石，如果是无症状的结石，不一定非要做手术，现在来讲对结石的处理，特别是胆囊结石，胆囊结石绝大部分是胆固醇性的结石或者是胆固醇含量很大的结石，这种结石现在所运用的一些口服溶石的治疗的话，有一定的效果，比如说可以采用熊去氧胆酸，长期口服，对于部分病人可以起到溶石的作用。对于有症状的病人，我们推荐还是及时地处理，及时地做一些手术来进行切除。对一些无症状的结石，如果有一些胆固醇的结石或者是结石比较大，这种病人有一部分病人可以选择择期的腹腔性胆囊切除治疗。

胆囊结石宜手术.时间一久有癌变的可能.

你好，这要根据你的临床症状．如果平时症状不明显，无不适感，可以注意饮食，情绪等方面的问题，可暂时不处理；如果继续增大，伴右侧肝区疼痛的表现，宜采用腹腔镜行胆囊切除术，创伤小，恢复快！

你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你谈谈关于“胆结石”。1）胆结石是怎么形成的？　　胆结石的形成原因比较复杂，但不外乎有以下几个方面：1.肝脏分泌的胆汁不正常--胆结石在肥胖人群中常见，就是因为胆汁中胆固醇含量过高，呈过饱和状态，容易析出结晶，导致结石。　　2.胆道感染--胆道感染时可以引起胆汁成分的改变，加上炎性分泌物、管壁脱落物等，更容易形成结石。　　3.胆囊内胆汁瘀积--一些由于疾病无法进食而长期依靠静脉内营养者；怀孕初期，妊娠反应重，不能正常进食者--长期不进早餐者等容易出现胆汁瘀积，进而形成胆结石。　　4.患某些疾病--如肝炎、肝硬变和某些溶血性疾病患者，由于胆汁成分异常，容易形成结石。2）治疗胆结石方法有哪些？　　1.胆囊切除术--在全麻或硬膜外麻醉下行开腹胆囊切除，一直是胆结石的标准治疗方法，效果肯定，但近年来受到了新的手术方式的挑战。　　2.腹腔镜胆囊切除术--是20世纪80年代后期发展起来的新的手术方式，已广泛应用于临床。该方法是通过中上腹部3--4个小孔来完成手术，手术创伤小，病人痛苦小、恢复快，术后3--5天即可出院。但胆囊炎症及其周围病变严重者不宜采用此法。　　3.纤维胆道镜和微创技术进行胆囊取石术--该法对部分胆囊功能和结构良好的患者或年老体弱而无法耐受大手术者，有一定益处，但长期随访发现少部分患者术后可再生胆结石。　　4.其他治疗方法--胆结石的非手术疗法很多，包括药物排石、激光碎石或灌注接触性溶剂溶石等。3）什么人适宜手术治疗？1.慢性胆囊炎反复发作胆绞痛的胆石症患者。　　2.急性胆囊炎经非手术治疗后，症状加剧，胆囊肿大且紧张度较大者。　　3.胆石较大、胆管狭窄，俄狄氏括约肌纤维化以及排石汤、针灸治疗效果不佳且症状加重者。　　4.胆结石并发急性感染者。　　5.慢性结石性胆囊炎患者。4）哪些病人应采取排石疗法？　　1.肝内、肝外胆管里有许多小结石，手术难以取净者。　　2.胆总管结石直径小于2厘米者。　　3.胆囊结石直径小于l厘米，胆囊功能较好者。　　需要提醒大家的是，采用排石疗法一定要在医师的指导下进行，须严密观察病情，因为有极少部分患者可能在排石过程中，结石下移至胆总管开口处嵌顿，引发重症急性胆管炎，病情变得复杂，临床处理比较困难。5）无症状静止型胆结石如何处理？　　对无症状静止型胆结石的处理国内外有两种观点：1.B超监测，定期复查。一旦出现症状或有新的病变出现，如胆囊息肉样病变，则应采取手术治疗。一部分长期甚至终身不出现症状的患者，可以不进行治疗。　　2.预防性手术切除。原因是，大约有50--70％的无症状型胆结石患者迟早会出现症状或并发症，如胆囊积水、胆囊积脓、胆囊穿孔、继发性胆总管结石、诱发胆囊肿瘤等。再则，随着病人年龄的增长，其他并存病如：高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病等也相继袭来，使正规的手术治疗往往难以施行，这使得本来不难处理的胆结石病变得十分棘手。因此，越来越多的专家认为，胆结石患者的手术治疗指征应适当放宽。6）胆结石能预防吗？　　从以下几个方面加以注意，在一定程度上，胆结石是可以预防的：　　1.积极治疗能引起胆结石的病症，如胆囊炎、肝炎、肝硬变、脂肪肝、溶血性贫血、肥胖症和高脂血症等。　　2.注意避免能引起胆汁瘀积的一切因素，改掉不进早餐的不良习惯。　　3.长期静脉内营养患者定期使用促胆囊收缩药物。　　4.妊娠期间尽可能规律进食。　　5.定期体检，一旦发现胆囊功能差、结构异常，胆囊胆汁透声差，出现胆泥或胆沙等，经过积极、合理的治疗，胆囊功能是可以恢复的，胆泥、胆沙或瘀积的浓稠胆汁能被排出，这样，就可以早期阻断形成结石的路径。以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时点击“采纳为答案”。