偏头痛要怎么治疗
我6,7岁的时候就开始眼睛周边疼痛,很痛的那种,痛的时候头晕,想吐,一般半个小时疼痛感就消失,然后除了头晕之外没什么异状。CT,眼压,很多东西都做过了,一直没有检查出什么来,直到去年才偶尔的知道这可能是神经性疾病偏头痛,像偏头痛一般怎么治疗?会动手术吗?一般痊愈的可能性大不大?
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回答1
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张润 主治医师
南方医科大学珠江医院
三级甲等
神经外科研究所
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这种眼睛周边出现疼痛,多数考虑可能是一些眼内压升高导致的,也有少数可能是一些神经血管搏动性头痛,同时也不排除一些颅内病变的可能性,最好是要到医院定期复查一下,平时也可以服用一下川芎茶调颗粒调理,具体用药,谨遵医嘱。同时也可以做一下针灸,帮助疏通局部经络。
2018-12-29 11:04
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回答6
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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偏头痛是由于神经,血管性功能失调所引起的疾病,以一侧头部疼痛反复发作,长伴有恶心,呕吐,对光及声音过敏等位特点本病与遗传有关,部分患者可在头部,脑外伤后出现,某些神经递质可诱发,如5-羟色胺.以年轻的成年女性居多,疼痛程度多为中,重度.头痛多为一侧,常局限于额部,颞部和枕部,疼痛开始时为剧烈的搏动性疼痛,后转为持续性钝痛.任何时间可发作,但以早晨起床时为多发,症状可持续数小时到数天.典型的偏头痛有先兆症状,如眼前闪烁暗点,视野缺损,单盲或同侧偏盲.发作时头痛部位可有头的一个部位到另一个部位.中医理论认为,本病多与恼怒,紧张,风火痰浊有关.情志不遂,肝失疏泄,郁而化火;或肝阳上亢,风火循肝胆经脉上冲头部;或体内素有痰湿,随肝阳上亢而循经走窜留滞于头部少阳经脉,使经络痹阻不通而痛.治疗:治以疏泄肝胆,通经止痛.以足厥阴肝经及手少少阳经为主.针灸可取以下穴位:太阳率谷悬颅头维风池外关太冲足临泣诸穴用泻法当发作时要以远端为主先刺,行较强刺激的泻法.如果没有脑部血管硬化,血栓可不用扩血管药物.本病经有效治疗预后良好.调情志,保持情绪稳定.
2016-02-21 06:42
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回答5
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王晋军 主治医师
山西省柳林县柳林镇卫生院
其他
消化内科
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你好偏头疼是临床上常见的疾病之一,可以由于很多的原因一起,一般式需要及时的控制疾病的进展的根据你的情况,建议积极药物治疗,避免耽误最佳的治疗时机,对于以后疾病的智力爱也是有一定的影响的对于预防.主要是远离一些刺激性因子,避免引起偏头疼,同时多休息,适量饮水,饮食清淡,避免感染的出现
2016-02-20 18:41
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回答4
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好,偏头痛在西医上一般属于神经血管性头痛的范畴,而在中医上来分析,多是由于肝火犯上所引起。所以治疗上应该从这个方面着手。针灸的效果要更加好一些。一般痛的时候针灸,当时就会见效。一般7到10次为一疗程。也可以自己按摩一些穴位,比如手上的中渚穴、脚上的太冲穴,每天坚持按压20分钟,也会有不错的疗效。中药方面,可以选择一些中成药。逍遥丸配合正天丸口服效果就应该不错。提问者对于答案的评价:
2016-02-20 18:41
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回答3
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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偏头痛,西药没有特别好的药物。可以考虑中药治疗。你的症状是痛的时候头晕,想吐,属于中医的胃有寒饮,寒饮上泛,可以使用中药吴茱萸汤加减。中药如果对症,效果很明显。治愈也是有可能的。
2016-02-20 17:25
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回答2
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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1.一般原则偏头痛的治疗策略包括两个方面:对症治疗及预防性治疗。对症治疗的目的在于消除、抑制或减轻疼痛及伴随症状。预防性治疗用来减少头痛发作的频度及减轻头痛严重性。对偏头痛患者是单用对症治疗还是同时采取对症治疗及预防性治疗,要具体分析。一般说来,如果头痛发作频度较小,疼痛程度较轻,持续时间较短,可考虑单纯选用对症治疗。如果头痛发作频度较大,疼痛程度较重,持续时间较长,对工作、学习、生活影响较明显,则在给予对症治疗的同时,给予适当的预防性治疗。总之,既要考虑到疼痛对患者的影响,又要考虑到药物副作用对患者的影响,有时还要参考患者个人的意见。Saper的建议是每周发作2次以下者单独给予药物性对症治疗,而发作频繁者应给予预防性治疗。 不论是对症治疗还是预防性治疗,均包括两个方面,即药物干预及非药物干预。非药物干预方面,强调患者自助。嘱患者详细记录前躯症状、头痛发作与持续时间及伴随症状,找出头痛诱发及缓解的因素,并尽可避免。如避免某些食物,保持规律的作息时间、规律饮食。不论是在工作日,还是周末抑或假期,坚持这些方案对于减轻头痛发作非常重要,接受这些建议对30%患者有帮助。另有人倡导有规律的锻炼,如长跑等,可能有效地减少头痛发作。认知和行为治疗,如生物反馈治疗等,已被证明有效,另有患者于头痛时进行痛点压迫,于凉爽、安静、暗淡的环境中独处,或以冰块冷敷均有一定效果。 2.药物对症治疗偏头痛对症治疗可选用非特异性药物治疗,包括简单的止痛药,非甾体类消失药及麻醉药。对于轻、中度头痛,简单的镇痛药及非甾体类消炎药常可缓解头痛的发作。常用的药物有布酚宁(脑清片),对乙酰氨基酚(扑热息痛),阿司匹林、萘普生、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、罗通定(颅痛定)等。麻醉药的应用是严格限制的,Saper提议主要用于严重发作,其他治疗不能缓解,或对偏头痛特异性治疗有禁忌或不能忍受的情况下应用。偏头痛特异性5-HT受体拮抗药主要用于中、重度偏头痛。偏头痛特异性5-HT受体拮抗药结合简单的止痛药,大多数头痛可得到有效的治疗。 5-HT受体拮抗药治疗偏头痛的疗效是肯定的。麦角胺咖啡因既能抑制去甲肾上腺素的再摄取,又能拮抗其与β-肾上腺素受体的结合,于先兆期或头痛开始后服用1片,常可使头痛发作终止或减轻。如效不显,于数小时后加服1片,每天不超过4片,每周用量不超过10片。该药缺点是副作用较多,并且有成隐性,有时剂量会越来越大。常见副作用为消化道症状、心血管症状,如恶心、呕吐、胸闷、气短等。孕妇、心肌缺血、高血压、肝肾疾病等忌用。 麦角碱衍生物酒石酸麦角胺、Sumatriptan和双氢麦角胺(二氢麦角胺)为偏头痛特异性药物,均为5-HT受体拮抗药。这些药物作用于中枢神经系统和三叉神经中受体介导的神经通路,通过阻断神经源性炎症而起到抗偏头痛作用。 麦角胺(酒石酸麦角胺)主要用于中、重度偏头痛,特别是当简单的镇痛治疗效果不足或不能耐受时。其有多项作用:既是5-HT1A、5-HT1B、5-HT1D和5-HT1F受体拮抗药,又是α-肾上腺素受体拮抗药,通过刺激动脉平滑肌细胞5-HT、受体而产生血管收缩作用;它可收缩静脉容量性血管、抑制交感神经末端去甲肾上腺素再摄取。作为5-HT受体拮抗药,它可抑制三叉神经血管系统神经源性炎症,其抗偏头痛活性中最基础的机制可能在此,而非其血管收缩作用。其对中枢神经递质的作用对缓解偏头痛发作亦是重要的。给药途径有口服、舌下及直肠给药。生物利用度与给药途径关系密切。口服及舌下含化吸收不稳定,直肠给药起效快,吸收可靠。为了减少过多应用导致麦角胺依赖性或反跳性头痛。一般每周应用不超过2次,应避免大剂量连续用药。 Saper总结酒石酸麦角胺在下列情况下慎用或禁用:年龄55~60岁(相对禁忌);妊娠或哺乳;心动过缓(中至重度);心室疾病(中至重度);胶原-肌肉病;心肌炎;冠心病,包括血管痉挛性心绞痛;高血压(中至重度);代谢性糖尿病;肝、肾损害(中至重度);感染或高热/败血症;消化性溃疡性疾病;周围血管病;严重瘙痒。另外,该药可加重偏头痛造成的恶心、呕吐。 sumatriptan亦适用于中、重度偏头痛发作。作用于神经血管系统和中枢神经系统。通过抑制或减轻神经源性炎症而发挥作用。曾有人称sumatriptan为偏头痛治疗的里程碑。皮下用药2h,约80%的急性偏头痛有效。尽管24~48h内40%的患者重新出现头痛,这时给予第2剂仍可达到同样的有效率。口服制剂的疗效稍低于皮下给药,起效亦稍慢,通常在4h内起效。皮下用药后4h给予口吸制剂不能预防再出现头痛,但对皮下用药后24h内出现的头痛有效。sumatriptan具有良好的耐受性。其副作用通常较轻和短暂,持续时间常在45min以内。包括注射部位的疼痛、耳鸣、面红、烧灼感、热感、头昏、体重增加、颈痛及发音困难。少数患者于首剂时出现非心源性胸部压迫感。 Saper总结应用sumatriptan注意事项及禁忌证为:年龄>55~60岁(相对禁忌证);妊娠或哺乳;缺血性心肌病(心绞痛、心肌梗死病史、记录到的无症状性缺血);不稳定型心绞痛;高血压(未控制);基底型或偏瘫型偏头痛;未识别的冠心病(绝经期妇女,男性>40岁,心脏病危险因素如高血压、高脂血症、肥胖、糖尿病、严重吸烟及强阳性家族史);肝肾功能损害(重度);同时应用单胺氧化酶抑制药或单胺氧化酶抑制药治疗终止后2周内;同时应用含麦角胺或麦角类制剂(24h内)。首次剂量可能需要在医生监护下应用。 酒石酸二氢麦角胺的效果超过酒石酸麦角胺。大多数患者起效迅速。在中、重度发作特别有用,也可用于难治性偏头痛。与酒石酸麦角胺有共同的机制,但其动脉血管收缩作用较弱,有选择性收缩静脉血管的特性,可静脉注射、肌内注射及鼻腔吸入。静脉注射途径给药起效迅速。肌内注射生物利用度达100%。鼻腔吸入的绝对生物利用度40%,应用酒石酸二氢麦角胺后再出现头痛的频率较其他现有的抗偏头痛药小,这可能与其半衰期长有关。 酒石酸二氢麦角胺较酒石酸麦角胺具有较好的耐受性、恶心和呕吐的发生率及程度非常低,静脉注射最高,肌内注射及鼻吸入给药低。极少成瘾和引起反跳性头痛。通常的副作用包括胸痛、轻度肌痛、短暂的血压上升。不应给予有血管痉挛反应倾向的患者,包括已知的周围性动脉疾病,冠状动脉疾病(特别是不稳定性心绞痛或血管痉挛性心绞痛)或未控制的高血压。注意事项和禁忌证同酒石酸麦角胺。
2016-02-20 13:54
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