咽喉癌放疗后颈动脉狭窄如何治疗？
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：患者男。在36岁的时候得过咽喉癌，做过放疗手术，今年50岁，现在颈动脉严重狭窄，血管萎缩，双目间歇性失明。医生说大脑血供主要靠左侧椎动脉保证，所以导致你现在严重脑缺血的症状。右侧颈总动脉开始以及完全闭塞，左侧颈内动脉自开始部完全闭塞，所以以上两根动脉都已失去开通的机会，唯一可能在左侧颈外动脉狭窄处放入支架，增加左侧颈外动脉血供，通过颈外动脉与颈内动脉的交通增加颅内血供，这样可能会减轻脑缺血症状。请问我的情况还适宜做支架手术吗？能否采取别的方式治疗，如内膜剥脱术，搭桥术等。曾经治疗情况和效果：做过造影手术，得出血管萎缩，不适宜做支架手术。想得到怎样的帮助：希望医生可以找到治疗的方法。
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回答1
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肖起涛 主治医师
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咽喉癌放疗后出现颈动脉严重狭窄，血管萎缩，双目间歇性失明，右侧颈总动脉及左侧颈内动脉完全闭塞，左侧颈外动脉狭窄。治疗方法需综合评估，包括手术和药物治疗等。 1. 疾病原理：放疗可能导致血管损伤，引发血管狭窄和萎缩。颈动脉狭窄会减少大脑供血，导致脑缺血症状。 2. 药物治疗：可使用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等药物，抗血小板聚集、稳定斑块。但需注意药物不良反应，如胃肠道不适、出血等。 3. 手术评估：支架手术可能因血管条件不佳不适合。内膜剥脱术需评估血管病变范围和患者整体状况。搭桥术则是建立新的血管通路，但手术风险较高。 4. 保守治疗：控制血压、血糖、血脂，戒烟戒酒，适度运动，改善生活方式。 5. 定期复查：监测血管情况、脑供血状况，如颈动脉超声、头颅磁共振等。 患者的情况较为复杂，治疗方案应根据个体情况综合制定，建议在正规医院与医生充分沟通，选择最适合的治疗方法。
2025-01-23 23:39
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