多发性大动脉炎能治好吗
医生您好!我是一名多发性大动脉炎的患者,今年24岁,2008年12月发病,症状是发热,晚上盗汗,后在浙二医院住院后查出是动脉炎(部位在颈动脉,其他主动脉都是好的),经激素治疗后病情稳定后出院,现已服用激素两年多了,这个激素还是减不下来,而且有时候还有复发。我现在也在吃一些中药,效果不明显。我想请问下,有没有其他的方法可以使我的病情控制住,不用再吃激素?
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回答1
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李希弘 医师
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其他
全科
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1、约20%是自限性的,在发现时疾病已稳定,对这类病人如无合并症可随访观察。对发病早期有上呼吸道、肺部或其他脏器感染因素存在,应有效地控制感染,对防止病情的发展可能有一定的意义。高度怀疑有结核菌感染者,应同时抗结核治疗。 2、肾上腺皮质激素激素对本病活动仍是主要的治疗药物,及时用药可有效改善症状,缓解病情。一般口服泼尼松每日1mg/kg,早晨顿服或分次服用,维持3~4周后逐渐减量,每10~15天减总量的5%~10%,以血沉和C-反应蛋白下降趋于正常为减量的指标,剂量减至每日5mg~10mg时,应长期维持一段时间。如用常规剂量泼尼松无效,可改用其他剂型,危重者甚至可大剂量静脉冲击治疗,但要注意激素引起的库欣综合征、易感染、继发高血压、糖尿病、精神症状和胃肠道出血等不良反应,长期使用要防止骨质疏松。 3、免疫抑制剂单纯肾上腺皮质激素疗效欠佳、或为增加疗效和减少激素用量可用免疫抑制剂,最常用的药物为:环磷酰胺、硫唑嘌呤和甲氨喋呤。危重患者环磷酰胺和硫唑嘌呤每日2mg~3mg/Kg,环磷酰胺可冲击治疗,每4周0.5~1.0g/M2体表面积。每周甲氨喋呤5mg~25mg,静脉、肌肉注射和口服均可。新一代的免疫抑制剂,如:环孢霉素A、骁悉、来氟米特等尚无临床大样本报道,疗效有待证实。严重病例会危机生命和造成健康的重大危害,现多认为大动脉炎一经诊断,应积极早日开始免疫抑制剂与激素的联合治疗法。即使临床缓解,免疫抑制剂维持使用仍应持续较长时间,要注意药物不良反应。 4、扩血管抗凝改善血循环使用扩血管、抗凝药物支持治疗,能部分改善因血管狭窄较明显病人的一些临床症状,如:地巴唑20mg,每日3次;妥拉唑林25mg~50mg、阿司匹林75mg~100mg,每日1次,双嘧达莫(潘生丁)25mg,每日3次等。对血压高的病人应积极控制血压。 5、经皮腔内血管成形术为大动脉炎的治疗开辟了一条新的途径,目前已应用治疗肾动脉狭窄及腹主动脉、锁骨下动脉狭窄等,获得较好的疗效。
2016-02-20 13:37
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回答2
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郭立军 医师
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其他
内科
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你好,需要根据具体情况选择治疗方法,可以考虑手术治疗。
2016-02-20 21:29
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回答3
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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外科手术治疗手术目的主要是解决肾血管性高血压及脑缺血。 (1)单侧或双侧颈动脉狭窄引起的脑部严重缺血或视力明显障碍者,可行主动脉及颈动脉人工血管重建术、内膜血栓摘除术或颈部交感神经切除术。 (2)胸或腹主动脉严重狭窄者,可行人工血管重建术。 (3)单侧或双侧肾动脉狭窄者,可行肾脏自身移植术或血管重建术,患侧肾脏明显萎缩者可行肾切除术。 (4)颈动脉窦反射亢进引起反复晕厥发作者,可行颈动脉体摘除术及颈动脉窦神经切除术。 (5)冠状动脉狭窄可行冠状动脉搭桥术或支架置入术。
2016-02-21 01:35
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回答4
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
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理疗科
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您好;建议住院正规治疗,平时注意禁烟酒,禁辛辣食物,欢迎您的咨询,祝您早日康复
2016-02-21 07:15
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