五岁孩子心肌同工酶 21 且有心肌缺血，是否严重不能简单定论，要综合多方面因素判断，如症状表现、其他检查结果、既往病史、家族病史、后续发展等。 1.症状表现：若孩子出现频繁的心慌、气短、乏力、胸痛等明显不适，提示病情可能较重。 2.其他检查结果：如心电图、心脏超声等检查，若显示心律失常、心脏结构异常等，情况可能较严重。 3.既往病史：孩子是否曾患过心肌炎、心肌病等，有相关病史可能增加病情的复杂性。 4.家族病史：家族中若有心脏病患者，可能增加孩子患病的风险和严重程度。 5.后续发展：密切观察孩子的症状变化，若症状逐渐加重或持续不缓解，也提示病情较为严重。 总之，对于五岁孩子心肌同工酶 21 且心肌缺血的情况，需要综合多种因素评估严重程度，并在医生指导下进一步完善检查，制定合适的治疗方案。

你好，心肌缺血一般是由于血管狭窄引起的，多见于血管的动脉硬化，特别是老年人引起的冠心病孩子这种情况，心电图上的ST改变，结合心肌酶谱的改变，考虑可能是感染引起的心肌炎问题，不是心肌缺血的情况，如果孩子没有明显的不适，控制感染就可以