咽喉壁化脓一个月未愈，吞咽有异常，说话受影响，可能是慢性咽炎、扁桃体炎、会厌炎、咽喉部囊肿、咽喉部肿瘤等。 1.慢性咽炎：长期的炎症刺激导致咽部黏膜慢性充血，分泌物增多。症状常为咽部异物感、咽干等。治疗以局部治疗为主，如含漱复方硼砂溶液，口服清喉利咽颗粒等。 2.扁桃体炎：细菌或病毒感染引起。可出现咽痛、吞咽困难等。治疗包括使用抗生素如阿莫西林，必要时行扁桃体切除术。 3.会厌炎：多由感染引起，会厌肿胀可阻塞呼吸道。常有咽喉疼痛、吞咽困难、呼吸困难等。需使用抗生素如头孢呋辛酯，严重时需建立人工气道。 4.咽喉部囊肿：局部组织异常增生形成。较小的囊肿可能无症状，较大时可有异物感。治疗多采用手术切除。 5.咽喉部肿瘤：分为良性和恶性。早期症状不明显，随病情进展可出现吞咽困难、声音嘶哑等。治疗方法取决于肿瘤的性质、分期，包括手术、放疗、化疗等。 出现咽喉壁化脓长时间不愈且症状加重的情况，应及时到正规医院就诊，进行详细的检查，如喉镜等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。

建议到医院耳鼻喉科做纤维喉镜检查，一般几百元。

需要检查后才能诊断的，有什么不明白继续提问。