沙眼、干眼、结石同时存在，用药效果不佳，眼有红血丝且易疲劳，可能是诊断不准确、用药不对症、未去除诱因、病情较复杂、合并其他眼病等原因。 1.诊断不准确：不同医生诊断可能存在差异，建议到更专业的眼科医院，进行全面细致的检查，如病原学检测、泪液分泌试验等，以明确诊断。 2.用药不对症：部分药物可能不适合个体病情。例如，沙眼常用磺胺醋酰钠滴眼液、利福平滴眼液等；干眼可使用玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液；结石则可能需要手术取出。 3.未去除诱因：长时间用眼、环境干燥、不注意眼部卫生等都可能影响治疗效果。应减少用眼时间，保持环境湿度适宜，勤洗手，避免用手揉眼。 4.病情较复杂：沙眼若发展到晚期，可能出现并发症，增加治疗难度。干眼也可能是全身性疾病的眼部表现。 5.合并其他眼病：如结膜炎、角膜炎等，也会影响恢复。需要进一步排查。 总之，对于这种情况，患者不要焦虑，应积极配合医生，寻找原因，采取针对性的治疗措施。

其实你后面说的干眼和结石与沙眼都有关系，多数还是沙眼引起的。因此治疗沙眼是主要的。如果结石引起异物感了就一定要取出来了，沙眼你可以用利福平滴眼液滴眼晚上用金霉素眼膏。下一次可以换用庆大霉素眼液滴眼晚上用红霉素眼膏。再下一次以换一种抗生素眼液和眼膏。这样交替用，你的沙眼是可以治好的，你不用担心。医生询问：如果我的回答你还有不明白的地方可在你的首页进入“在线咨询”可以与医生面对面的交谈，对不懂的地方可以当面提出来

根据患者的描述考虑为结膜炎，干眼症考虑为结膜炎，干眼症托百士滴眼液，迪友眼用凝胶，眼水一天四次，眼膏睡觉前涂一次眼干的话可以点思然滴眼液