病情分析：颞下颌关节紊乱综合症多发于青壮年.其发病机理尚未完全明了.本症的主要特点为关节区酸胀疼痛运动时弹响张口运动障碍等.多数属关节功能失调预后良好；但极少数病例也可发生器质性改变.下颌关节错位吃食物咔擦声具体的治疗措施有：1.矫正咬合关系由口腔专科检查治疗.2.封闭疗法可用0.25－0.5％普鲁卡因3～5ml作翼外肌封闭.穿刺点在乙状切迹中点垂直进针深度约2.5～3cm回抽无血时注药.常用于张口过大的病员.3.氯乙烷喷雾配合按摩可以缓解咀嚼肌痉挛.喷氯乙烷时要成雾状间断喷射配合按摩防止冻伤.并要注意保护眼耳远离火源.4.针刺疗法取穴：下关听宫颊车合谷配医风太阳.5.超短波离子导入电兴奋及磁疗等局部理疗有一定疗效.治疗的同时要纠正不良习惯（如单侧咀嚼）并防止张口过大等.颞颌关节功能紊乱综合症自疗注意事项：1.消除一切不利的精神心理因素如改善神经衰弱症状此病预后良好要增强信心并适当用镇静安眠药.2.避免开口过大造成关节扭伤如打哈欠.大笑.受寒冷刺激后防止突然进行咀嚼运动以免引起肌痉挛.关节韧带的损伤.纠正不良咀嚼习惯如单侧咀嚼夜间咬牙.3.应每日进行张口练习如张口受限时.消除有害刺激如治疗牙周炎拔除阻生智齿修复缺牙矫正错合等.改变单侧咀嚼习惯忌食硬物治疗夜间磨牙等.颞颌关节功能紊乱综合征生活注意事项：（1）饮食原则上不予限制但应避免咬嚼生冷坚硬的食物.（2）消除精神紧张的心理状态保持精神乐观放松心胸开阔的精神状态.注意劳逸结合积极参加文体活动.（3）工作紧张时不要养成咬牙的习惯.（4）勿大张口打哈欠时要注意保护下颌关节.（5）冬季时注意面部防寒保暖.（6）拔除阻生牙时注意保护下颌关节；其它口腔内治疗时应注意不让病人长时间地大张口.鉴别诊断由于很多其他疾病也常常出现上述三个主要症状因此必须与以下诸疾病作鉴别：1.肿瘤颌面深部肿瘤也可引起开口困难或牙关紧闭因为肿瘤在深部不易被查出而误诊为颞下颌关节紊乱综合征甚至进行了不恰当的治疗失去了肿瘤早期根治的良机.因此当有开口困难特别是同时伴发育脑神经症状或其他症状者应考虑是否有以下部位的肿瘤：①颞下颌关节良性或恶性性肿瘤特别是髁状突软骨肉瘤.②颞下窝肿瘤.③翼腭窝肿瘤.④上颌窦后壁癌.⑤腮腺恶性肿瘤.⑥鼻咽癌等.2.颞下颌关节炎①急性化脓性颞下颌关节炎（acutesuppurativearthritisoftemporomandibulorjoint）关节区可见红肿压痛明显尤其不能上下对稍用力即可引起关节区剧痛.②类风湿性颞下颌关节炎（rheumatoidarthritisoftemporomandibularjoint）常常伴有全身游走性多发性关节炎尤以四肢小关节最常受累晚期可发生关节强直.3.耳源性疾病外耳道疖和中耳炎症也常放射到关节区疼痛并影响开口和咀嚼仔细进行耳科检查当不难鉴别.4.颈椎病可引起颈肩背耳后区以及面侧部疼痛容易误诊.但疼痛与开口和咀嚼无关而常常与颈部活动和与姿势有关.有的可有手的感染和运动异常.X线片可协助诊断颈椎有无骨质变化以资鉴别.5.茎突过长症除了吞咽时咽部疼痛和感觉异常外常常在开口咀嚼时可引起髁状突后区疼痛以及关节后区耳后区和颈部牵涉痛.X线片检查容易确诊.生活护理：1避免大张口.2吃软食.3口服抗生素.

新鲜下颌关节脱位复位较容易通常采用口腔内复位法.患者取低坐位头枕部及背部靠墙壁医生立于患者前面用小块消毒纱布包裹自己两拇指然后拇指伸入患者口腔内上下牙列间分别置于两侧日齿后端其余四指在口腔外托握两侧下颌复位开始时令患者尽量放松医生双手拇指用力向下按压再向后推送在按压推送过程中其余四指应协调地将下颌向上端此刻听到关节回复声则表示复位已成功.复位毕两拇指应迅速向两旁滑开移出口腔外以防反射性闭口咬伤拇指.生活护理：单侧脱位者以脱位侧拇指用力按压推送为主另一侧在辅助不需用力.习惯性脱位的复位方法与新鲜脱位相同.

病情分析:新鲜下颌关节脱位复位较容易通常采用口腔内复位法.患者取低坐位头枕部及背部靠墙壁医生立于患者前面用小块消毒纱布包裹自己两拇指然后拇指伸入患者口腔内上下牙列间分别置于两侧日齿后端其余四指在口腔外托握两侧下颌意见建议:复位开始时令患者尽量放松医生双手拇指用力向下按压再向后推送在按压推送过程中其余四指应协调地将下颌向上端此刻听到关节回复声则表示复位已成功.复位毕两拇指应迅速向两旁滑开移出口腔外以防反射性闭口咬伤拇指.生活护理:单侧脱位者以脱位侧拇指用力按压推送为主另一侧在辅助不需用力.习惯性脱位的复位方法与新鲜脱位相同.