结节性甲状腺肿有一定的癌变风险，但比率相对较低。是否能不手术，取决于多种因素，如结节大小、症状、甲状腺功能、有无恶变倾向等。 1. 结节大小：较小且稳定的结节，癌变风险低，可暂不手术，密切观察。 2. 症状表现：若有明显压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难，通常建议手术。 3. 甲状腺功能：功能正常时，不手术的可能性较大；功能异常则需综合评估。 4. 恶变倾向：通过穿刺活检等检查，若提示有恶变可能，应手术治疗。 5. 患者个体情况：年龄较大、基础疾病多，手术风险高，可能先选择保守观察。 总之，结节性甲状腺肿患者应定期复查，遵循医生建议选择合适的治疗方案。是否手术需要综合多方面因素判断，以达到最佳治疗效果。

甲状腺多发结节：1、甲状腺功能正常或减低者，可先试用小剂量甲状腺激素治疗，如经治疗后，结节更为明显，应考虑手术治疗。2、毒性甲状腺结节，在甲亢得到控制后，手术切除。甲状腺单个结节：1、热结节：伴有甲亢表现者，可考虑手术治疗。2、冷结节：①儿童或青年男性，尤其是过去有颈部放射治疗史或结节质硬，不活动，颈部可触及肿大的淋巴结者，应直接作手术治疗；②新近出现的结节，生长速度较快者，应考虑手术治疗。