4 岁孩子小拇指向内斜可能由多种因素导致，如先天发育异常、外伤、神经肌肉问题、骨骼疾病、不良姿势习惯等。 1.先天发育异常：孩子在胚胎发育过程中，手部骨骼、肌肉等结构发育不完善，可能导致小拇指向内斜。 2.外伤：手部受到撞击、挤压等外伤，损伤了手部的肌肉、韧带或骨骼，引起小拇指畸形。 3.神经肌肉问题：支配小拇指的神经或肌肉出现病变，如神经炎、肌肉萎缩等，影响小拇指的正常功能和位置。 4.骨骼疾病：如佝偻病、骨软化症等，影响骨骼的正常生长和发育，可能导致小拇指骨骼形态异常。 5.不良姿势习惯：长期保持不正确的手部姿势，如握拳过紧、手指过度弯曲等，可能逐渐导致小拇指向内斜。 总之，孩子小拇指向内斜的原因较为复杂。家长应及时带孩子到正规医院就诊，通过详细的检查，如 X 线、CT 等，明确病因，并在医生的指导下选择合适的治疗方法。

这是基因遗传引起的。若不影响日常生活，也不是太影响美观的话，可以不去管它。若想治疗的话要到普外科进行手术，建议早起手术效果好点。