45 岁膝盖长骨刺，小腿肿、疼且走路有响声，可能是关节软骨磨损、骨质增生、炎症反应、滑膜病变、肌肉力量失衡等原因所致。 1. 关节软骨磨损：长期的关节活动和压力导致软骨变薄、破裂，使骨头直接摩擦，产生骨刺和疼痛。治疗上可使用营养软骨的药物，如硫酸氨基葡萄糖胶囊。 2. 骨质增生：是关节的一种代偿性变化，骨刺刺激周围组织引发症状。可通过物理治疗，如热敷、按摩等缓解。 3. 炎症反应：关节内炎症因子增多，引起疼痛和肿胀。口服非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等能减轻炎症。 4. 滑膜病变：滑膜增生、炎症可导致关节积液和肿胀。严重时可能需要进行滑膜切除术。 5. 肌肉力量失衡：腿部肌肉力量不均衡，影响关节稳定性。加强股四头肌等肌肉的锻炼有助于改善。 总之，膝盖出现骨刺伴小腿肿疼等症状，需要综合治疗。平时要注意减轻关节负担，避免过度劳累和剧烈运动。如症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊。

骨质增生,又称骨刺.以前人们一直把“骨刺”当作是风湿骨痛的症状,从而忽略了骨质增生,治疗效果也不理想.而随着现代医学技术的不断提高,人们通过X线摄片便能清晰地辨认骨质增生的部位和增生的程度.如今,通过走中西医结合的道路,中医对“骨刺”的认识也有了一个飞跃.临床证明,长期服用中药治疗骨质增生的效果是比较显著的.可吃些骨刺消痛液或骨仙片.

你好；目前方法很多，如推拿、按摩、针灸、牵引、椎管注射、内服外用药物等，建议在医生指导下综合治疗