4 岁女童自身免疫性溶血性贫血反复,病因及用药如何?
我女儿快4岁了,去年9月发现贫血,医生用听诊器发现心脏有杂音,怀疑心脏有问题,住院检查结果是自身免疫性溶血性贫血,抗人球蛋白试验都为阳性,用了激素,出院时血红蛋白有98,没有继续用药,今年3月初发现面色白,不爱吃饭,查血常规,血红蛋白只有77,住院查其它和上次相同,只是抗人球蛋白试验都为阴性,不过抽血前用了岩黄莲和碳酸氢钠,后来采取中西结合法,现在血红蛋白有111,还要继续用药吗?两次发病前都吃过蚕豆或蚕豆制品,还有第一次发病前去年9月16日注射的流感疫苗,9月17日幼儿园体检时发现血色素低,说她贫血还要检查,请问与流感疫苗有关吗?如果有关能彻底治愈吗?请问到底是不是自身免疫性溶血性贫血,是蚕豆还是疫苗引起的?补充问题1:(2010-04-0511:28:12)去年十月住院查:铜蓝蛋白氧化酶检验结果是58.70,红细胞2.92,白细胞7.20,血红蛋白87,血小板436,网织红细胞百分比11.03,网织红细胞计数0.3221,酸溶血试验阴性.血型AB.化学发光检测:铁蛋白73.40,叶酸>24.00,维生素B12是509.开始溶血4.4克/升,完全溶血2.4克/升,MHB是94%,HBF是2.2%,HBA2是4.1%.尿液分析:白细胞104.20,管型1.30.生化检验:肌酐(CREA)是29.4,其它正常.CT头颅平扫影像表现:脑实质密度均匀,未见明显异常密度影.透明隔增宽.脑池、脑沟形态大小及密度未见明显异常.中线结构无移位.双侧上颌窦及筛窦内见等密度影.拟诊断:1.考虑透明隔间腔形成(变异),建议定期复查.2.副鼻窦炎.超声检查:脾稍大,厚2.2厘米,肋缘下长1.2厘米.骨髓细胞学检查后,特征描述:1.取材、涂片、染色较好,油滴(-)小粒(+)2.骨髓增生明显活跃,G:E=0.78:13.粒系占36.5%,中幼粒比例偏高,大部分粒细胞胞浆颗粒增多、增粗.4.红系占46.5%,以中晚幼红增多为主,可见双核红及分裂相,成熟红细胞大小不均,可见点彩红细胞.5.淋巴细胞比例\形态大致正常.6.巨核细胞可见,血小板呈簇分布.7.未见寄生虫.铁染色:外铁:(+_~+)内铁:35%,其中I型30%,II型5%PAS染色(有核红):阴性诊断意见;增生性贫血骨髓象,请结合临床.抗人球蛋白试验都为阳性。今年3月初复发后查:血红蛋白只有60,PNH检测表达正常.异丙醇试验阴性,血红蛋白电泳未见异常区带,红细胞渗透脆性试验都正常,高铁血红蛋白还原实验87.10%,葡萄糖6-磷酸脱氢酶荧光斑点实验:可见荧光(正常).变性球蛋白小体测定18.00%,血红蛋白H包涵体检测是阴性.流式细胞术淋巴细胞亚群分析:NK细胞比例偏低是3.56%.抗人球蛋白试验都为阴性,不过抽血前用了岩黄莲和碳酸氢钠。
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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4 岁女童自身免疫性溶血性贫血反复,可能与饮食、疫苗、自身免疫等因素有关。治疗上多采用药物、中西医结合等方法。是否继续用药需综合判断,还应注意定期复查。 1.病因:自身免疫性溶血性贫血的病因较为复杂。饮食方面,食用蚕豆或蚕豆制品可能引发;疫苗接种也可能是诱因之一,但并非绝对。自身免疫系统异常是主要原因。 2.治疗:常用药物包括糖皮质激素(如泼尼松)、免疫抑制剂(如环磷酰胺)、利妥昔单抗等。中西医结合治疗有时能取得较好效果。 3.用药判断:当前血红蛋白 111,是否继续用药要根据孩子的整体状况,如网织红细胞计数、胆红素水平等。 4.复查:定期复查血常规、网织红细胞、胆红素等指标,以评估病情变化。 5.生活注意:避免食用可能诱发疾病的食物,预防感染,保证充足休息。 总之,对于该女童的情况,需密切关注病情,遵循医生建议,综合多方面因素进行治疗和管理,以促进康复。
2025-01-23 18:12
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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这种情况建议查下是否有酶缺乏引起的。
2016-02-21 15:58
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回答2
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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中医治疗原则 本病治疗以扶正祛邪为原则,根据不同的发病机制分别采用清热利湿、益气养血,益气养血兼清湿热,补益气血、活血祛瘀,温肾助阳、祛寒除湿的治疗方法。预后 本病病程较长,黄疸多呈反复发作。感受外邪、过度劳累、情志不调可诱发其发作,尤其肾虚寒凝多为寒冷所诱发。多数病人在中西医结合治疗后可长期存活,有严重并发症(心力衰竭、急性肾功能衰竭、严重感染)而伴有呼吸困难、肢肿、尿少或高热持续不退等危重症候者,预后不良。
2016-02-21 13:18
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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你好,平时注意休息了,要多食新鲜的蔬菜,水果,以补充足够的维生素和纤维素,也有助于促进消化功能.低脂肪,低糖,高蛋白饮食(豆制品,鸡肉,鱼肉).不宜饮酒、忌食加工食品、忌过多食用蛋白饮食、忌高铜饮食。
2016-02-21 04:01
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