脑动脉瘤破裂出血介入术后 20 天仍头痛，可能与术后恢复、血管痉挛、脑积水、心理因素、血压波动等有关。 1. 术后恢复：手术对脑组织有一定损伤，需要时间恢复。在此期间，头痛可能会逐渐减轻。 2. 血管痉挛：破裂出血可刺激血管，导致痉挛，引起头痛。可使用尼莫地平、法舒地尔等药物缓解。 3. 脑积水：如果脑室内积血阻塞脑脊液循环，形成脑积水，会引发头痛。必要时需行脑室引流术。 4. 心理因素：患者对疾病的担忧、焦虑等不良情绪可能导致头痛。需要心理疏导，保持良好心态。 5. 血压波动：血压不稳定会影响脑部供血，导致头痛。要密切监测血压，必要时使用降压药，如硝苯地平、卡托普利等。 总之，脑动脉瘤破裂出血介入术后头痛的原因较为复杂。患者应遵医嘱定期复查，如头颅 CT、脑血管造影等，以便及时发现问题并采取相应治疗措施。同时，要注意休息，避免劳累和情绪激动。

58岁男性脑动脉瘤破裂出血术后护理包括：（1）严密观察生命体征的变化尤其是血压的变化注意头痛呕吐等颅内压增高的临床表现采取控制性降压等措施防止颅内压骤然升高而诱发动脉瘤破裂出血.（2）早期发现及时处理因脑血管痉挛而引起的不可逆的功能障碍.（3）由于手术是在全麻下进行返回病房后应给予去枕平卧位清醒后给予头高位；并给予低流量吸氧防止脑缺血缺氧和脑水肿.保持呼吸道通畅及时清理呼吸道分泌物防止吸入性肺炎的发生.（4）严密观察穿刺点有无渗血淤斑血肿注意足背动脉搏动情况观察皮温肢体活动发现异常及时报告医生.嘱患者穿刺侧肢体伸直不可弯曲8h.（5）术后应保持病房的安静减少一切不良刺激预防癫痫的发作定时应用鲁米那钠肌肉注射.保持心情愉悦避免情绪激动注意休息不要劳累.合理饮食多食粗纤维食物保持大便通畅切忌用力过度避免再次发生出血.需继续服药者要严格遵医嘱服用嘱患者3～6个月后需来院复查脑血管造影以进一步观察治疗效果.