半岁小儿双侧多囊肾,诸多疑问求解答
尊敬的医生:我孩子病情如下,有问题恳请答复.小儿半岁,四川人,无家族史(三代检测),出生后反复尿路感染,医生建议下,先后在四川一市级医院,重庆儿科医院,北京三家医院彩超检查发现双侧多囊肾.彩超如下:右肾大小约3.8CMX1.8CM,左肾大小约6.0CMX2.7CM,双肾实质内见多个大小不等的无回声区,界清,皮髓质分界清楚,集合系统不分离,其内未见异常回声,CDFI示双肾血流充盈欠佳.双肾切面形态不规则,大小约左7.32X3.23CM,右4.52X2.76CM,实质区见多个囊性回声,壁薄透声好,最大左1.44X1.32CM,右1.05X0.87CM,实质区与集合系统结构不清,CDFI示双肾区血流信号稀少,杂乱.左肾长约5.6CM,右侧长3.6CM,回声增强,实质内满布大小不等的囊性影,直径约0.5-9MM,左肾尚见少量肾实质结构,右肾未能见肾实质结构.双侧输尿管未见扩张,膀胱壁未见增厚.超声提示:双肾发育不良并多发囊肿(右肾为重)另外:几次检查结果大同小异,超声提示分别为:多囊肾/双侧肾区回声改变,不排除多囊肾/左肾多囊肾合并右肾先天发育不良/双肾发育不良并多发囊肿(右肾为重)另一次肾功检查:肌苷488.2,BVN30.66,肝脏无囊肿,伴有严重贫血.尿常规检查中,多次发现白细胞,红细胞,脓细胞.1,鉴于无家族史,病情来源从何而起?2,从目前仅彩超所见,可否有其它肾性囊肿可能,如多房性.多发性肾囊肿等.3,据一些医生认为,如果单纯是多囊肾,他目前的肾功能损伤不会如此明显,引发肾功能损伤也许另有原因,这种说法可正确?如果正确,应该从哪方面检查,因为肾功能损伤,肾盂造影等需要注入造影剂的手段,已不敢被医院采用,故彩超检查的准确性成为家长的最大疑惑.4,除了透析/换肾等替代手段维持肾功能外,还有哪些手段可以保护其残余肾功能,比如药物等?5,孩子频发的尿路感染该如何控制,医生开出的通远康贝牌"磷霉素钙片"可能使用,因为目前已是肾功能不全.另外:家长个人认为,孩子目前出现肾功能不全,是因为囊肿压迫现在大小的肾而引起,如果通过某种方式控制囊肿增大,同时促进肾脏发育(因为婴儿肾脏与成人肾脏相比,应该会有发育空间),一旦正常的肾组织多于受损的肾组织,肾功能不全的状况,甚至尿毒症,都可以缓解???最后请问:父母双方世代未见此病,难道我儿真是患上了罕见的常染色体隐形遗传多囊肾吗,基因突变真让我无法相信和接受,有没有可能是囊肿性肾发育不良,这和多囊肾有区别吗???再者从目前看,孩子肾脏丝毫没有肿胀的迹象这和常染色体隐形遗传多囊肾的症状是有区别的啊!!!请求详细答复,跪谢!!!!!!
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回答5
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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半岁小儿被查出双侧多囊肾,家长存在诸多疑问,包括病因、囊肿类型、肾功能损伤原因、保护残余肾功能手段及尿路感染控制方法等。 1.病因:多囊肾多数为遗传因素,但也有少数为基因突变导致。无家族史时,可能是孩子自身基因在胚胎发育过程中发生突变引起。 2.囊肿类型:根据彩超结果,目前双侧多囊肾的诊断可能性较大。其他肾性囊肿如多房性、多发性肾囊肿,需综合更多检查结果判断。 3.肾功能损伤原因:单纯多囊肾早期肾功能损伤可能不明显,若损伤严重,可能存在其他因素,如肾血管异常、肾间质炎症等。可进一步检查肾血管超声、肾穿刺活检等,但要权衡利弊。 4.保护残余肾功能:可使用血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦)等药物,但需密切监测肾功能。同时,要控制血压、避免肾毒性药物。 5.尿路感染控制:多喝水,注意尿道口清洁。药物可选择阿莫西林、头孢克洛、呋喃妥因等,使用时需遵医嘱。 孩子的病情需要密切关注和综合治疗,家长要积极配合医生,定期复查,以便及时调整治疗方案。
2025-01-23 17:12
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回答4
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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您好:多囊肾的治疗:对肾功能正常的早期病人,予以严密观察,不作特殊处理。合并尿路感染者,使用抗菌药物。对晚期出现肾功能衰竭的病人,进行血液透析治疗或经血透准备后,进行肾移植术;合并严重高血压或感染者,肾移植前宜切除两侧多囊肾。
2016-02-21 17:18
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回答3
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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多囊肾的治疗:对肾功能正常的早期病人,予以严密观察,不作特殊处理。合并尿路感染者,使用抗菌药物。对晚期出现肾功能衰竭的病人,进行血液透析治疗或经血透准备后,进行肾移植术;合并严重高血压或感染者,肾移植前宜切除两侧多囊肾。
2016-02-21 11:39
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回答2
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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多囊肾是遗传性疾病,手术一般越早越好。囊肿大时会有很多并发证。其实中药对多囊肾效果甚好,虽然目前中医也不能攻克基因问题,但是保守治疗的效果是西医无法比拟的,并且基本无毒副作用,不易复发。但中医对医生的要求又很高,希望你能找到一位好的中医吧。
2016-02-21 08:51
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回答1
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好,根据你的情况,多囊肾多数考虑与遗传有关的,如果说比较大或者说引起症状的话,是要考虑手术治疗的。单纯的穿刺抽液效果是不好的,是可以考虑腹腔镜手术的,属于微创手术,相对来讲,对身体的损害要小,可以做腹腔镜下肾囊肿去顶减压术,祝健康!
2016-02-21 04:05
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