46 岁女性晚上睡觉腰痛白天不痛，可能是床垫不合适、腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、妇科疾病等原因导致。 1.床垫不合适：床垫过软或过硬，不能很好地支撑腰部，夜间睡眠时腰部肌肉持续受力，从而引起疼痛。建议选择软硬适中的床垫。 2.腰肌劳损：长期腰部劳累或姿势不当，造成腰部肌肉、筋膜等慢性损伤。可通过热敷、按摩、适度运动等缓解。 3.腰椎间盘突出：腰椎间盘退变，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根。症状轻者可卧床休息，严重者可能需要手术治疗。 4.骨质疏松：随着年龄增长，骨量减少，骨质变得疏松，容易出现腰痛。需补充钙剂、维生素 D 等，适当晒太阳，增加运动量。 5.妇科疾病：如盆腔炎、附件炎等，炎症刺激可引起腰部疼痛。应进行抗感染治疗。 总之，导致 46 岁女性晚上睡觉腰痛白天不痛的原因较多。如果腰痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，明确病因，采取相应的治疗措施。

你好!这痛与体位有关.建议去医院做腰椎片等相关检查,进一步明确诊断.