77 岁老人尿沉渣分析中红细胞和白细胞计数异常升高，可能是泌尿系统感染、结石、肿瘤、肾小球疾病或药物因素等所致。 1. 泌尿系统感染：细菌感染引起炎症，刺激尿路黏膜，导致红细胞和白细胞渗出。常见的致病菌有大肠杆菌等。治疗常使用左氧氟沙星、头孢呋辛酯、阿莫西林等抗生素。 2. 泌尿系统结石：结石在尿路中移动时损伤黏膜，引起出血和炎症。小结石可通过多喝水、多运动排出，较大结石可能需要体外碎石或手术治疗。 3. 泌尿系统肿瘤：如膀胱癌、肾癌等，肿瘤组织容易破裂出血。确诊后多需手术、放疗、化疗等综合治疗。 4. 肾小球疾病：如肾小球肾炎，会影响肾小球的滤过功能，导致红细胞和白细胞进入尿液。治疗包括使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。 5. 药物因素：某些药物如抗凝药华法林、抗血小板药阿司匹林等，可能增加出血风险。 老人出现这种情况需要进一步检查，如泌尿系统超声、CT 等，以明确病因，并在医生指导下进行针对性治疗。

根据你描述的情况，可考虑是局部炎症的症状，及时的消炎治疗，输液治疗，尿常规检查吧