舒张期奔马律在呼气末最清楚，主要与心脏的生理结构、呼吸对胸腔压力的影响、血流动力学变化、心脏负荷改变以及听诊位置等因素有关。 1. 心脏生理结构：心脏的房室结构和心肌的特性在舒张期有特定的变化，呼气末时心脏的位置和形态相对稳定，更利于奔马律的传导和感知。 2. 呼吸对胸腔压力的影响：呼气末胸腔内压力相对增高，使心脏与胸壁的接触更紧密，声音传导增强。 3. 血流动力学变化：此时回心血量增加，心室充盈度改变，使得奔马律更容易被听到。 4. 心脏负荷改变：呼气末心脏的前后负荷可能发生变化，影响心肌的张力和顺应性，从而影响奔马律的表现。 5. 听诊位置：听诊器放置的位置在呼气末能更准确地捕捉到奔马律的声音。 总之，多种因素共同作用，使得舒张期奔马律在呼气末表现得最为清楚。准确识别和判断舒张期奔马律对于心脏疾病的诊断具有重要意义。

由于心脏在胸腔内，左右受到肺脏的包裹，肺的呼吸动作，会舒张收缩胸廓，导致心脏和胸壁的距离改变的。一般在呼气末，肺内气体最少，胸廓处于最收缩的时期，此时心脏距离胸壁最近，所以此时听诊舒张期奔马律听的最清楚的。

舒张早期奔马律额外心音出现在舒张早期。由于舒张期心室负荷过重，心肌张力降低，心室壁顺应性减退，当血液自心房快速注入心室时，可使过度充盈的心室壁产生振动，形成额外心音，舒张早期奔马律的出现具有重要的临床意义，反映左心室功能低下，舒张期容量负荷过重，心肌功能严重障碍。奔马律是心肌严重受损的重要体征之一。经治疗后，随心功能的好转，奔马律可消失。