耳朵流脓、耳后红肿且胀痛，CT 显示鼻咽部顶后软组织增厚等异常，是否需要手术，取决于多种因素，如病情严重程度、病因、患者身体状况、治疗效果以及后续发展等。 1. 病情严重程度：若炎症持续不愈，症状加重，可能需要手术干预。比如耳后红肿加剧，鼻咽部病变范围扩大。 2. 病因：如果是细菌感染引起，经抗感染治疗有效，可能无需手术。但若是肿瘤等原因，往往需要手术。 3. 患者身体状况：若患者身体基础条件差，无法耐受手术，可能先采取保守治疗。 4. 治疗效果：经过一段时间的保守治疗，如症状无明显改善甚至恶化，手术的可能性增大。 5. 后续发展：定期复查中，若发现病变有恶变倾向或已经恶变，通常需要手术。 总之，对于这种情况，需要综合多方面因素来决定是否手术。患者应积极配合医生进行进一步检查和评估，以便制定最适合的治疗方案。

一般情况是保守治疗

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你好,一般情况是保守治疗,无效的话才考虑手术治疗