急性心梗患者若冠状动脉前降支 100%堵塞、回降支 90%堵塞，是否能保守治疗，取决于多种因素，如患者的整体健康状况、症状严重程度、心肌受损情况、合并疾病以及治疗意愿等。 1. 整体健康状况：若患者身体基础条件差，难以耐受手术，可能倾向保守治疗。 2. 症状严重程度：胸痛剧烈、持续不缓解，保守治疗效果可能不佳。 3. 心肌受损情况：通过心肌酶、心电图等检查评估心肌损伤程度，严重损伤时手术获益可能更大。 4. 合并疾病：如有严重的高血压、糖尿病控制不佳，或其他重要脏器功能障碍，会影响治疗选择。 5. 治疗意愿：患者及家属对治疗风险的接受程度和治疗期望也在决策中起重要作用。 总之，对于这种复杂的病情，需要综合多方面因素，由医生与患者及家属充分沟通，权衡利弊后选择最适合的治疗方案。

注意水和电解质平衡.食物中水的含量应与饮水和输液量一并考虑,使其适应心脏的负荷能力.如患者伴有高血压或心力衰竭,应限制钠盐.研究人员认为,镁对缺血性心肌有良好的保护作用,膳食中含有一定量的镁,可能有助于降低心肌梗塞的发病率和死亡率.镁的食物来源为有色蔬菜,小米,面粉,肉,海产品,豆类,香菇,桂圆等.钾对心肌的兴奋性,传导性均有影响,低钾血症易发生心律失常,故应注意如有低钾血症出现,多吃些含钾丰富的食物,如玉米面,甘薯,土豆,藕,油菜,香菇,木耳,柚子,杏,香蕉,红枣等.

挽救濒死心肌、缩小梗塞范围。　　（一）溶血栓治疗：应用溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原转变为纤溶酶而溶解血栓。目前常有的药物有链激酶和尿激酶等。　　（二）抗凝疗法：广泛的心肌梗塞或梗塞范围在扩大，可考虑应用。　　（三）β受体阻滞剂：急性心肌梗塞早期，应用心得安或美多心安可能减轻心脏负荷，改善心肌缺血的灌注。

原则是：保护和维持心脏功能，改善心肌血液供应，挽救濒死心肌，缩小心肌梗塞范围，及处理并发症防止猝死。　　一、监护和一般治疗：1、监护。2、休息：卧床休息2周。3、吸氧。　　二、对症处理：（一）解除疼痛：应尽早解除疼痛，一般可肌注杆冷丁50－100mg，或吗啡5－10mg，为避免恶心呕吐可同时给予阿托品0.5mg肌注。　　（二）控制休克：有条件者应进行血流动力学监测，根据中心静脉压、肺毛细血管楔嵌压判定休克的原因，给予针对性治疗。　　（三）消除心律失常：心律失常是引起病情加重及死亡的重要原因。　　（四）治疗心力衰竭：严格休息、镇痛或吸氧外，可先用利尿剂，常有效而安全。