45 岁抽烟 20 多年可能会引发多种健康问题，如呼吸系统疾病、心血管疾病、癌症、免疫系统受损、口腔问题等。 1.呼吸系统疾病：长期吸烟容易导致慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、支气管炎等，使呼吸功能下降，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。 2.心血管疾病：增加冠心病、高血压、动脉粥样硬化等疾病的风险，影响心脏和血管的正常功能，可能导致胸痛、头晕、心悸等。 3.癌症：显著提高肺癌、食管癌、胃癌、膀胱癌等多种癌症的发病几率。 4.免疫系统受损：降低身体的抵抗力，使人更容易感染疾病，且患病后恢复较慢。 5.口腔问题：引发口臭、牙周炎、牙齿脱落等，影响口腔健康和美观。 总之，抽烟对健康危害极大。为了自身健康，应尽快戒烟。若出现相关症状，及时到正规医院就诊。

根据你的描述，你的主要问题是关于抽烟的危害！结合你的具体情况来看，一般抽烟的人群，患肺部疾病的几率比不抽烟的人几率更高，特别是肺癌。在一个烟中的尼古丁能够加重心血管疾病的发生，还有一些目前没有发现的问题，总之建议你尽早远离香烟为好！