多发性肾结石最大 1.8cm 能否体外碎石，需综合多方面因素判断，包括结石位置、患者身体状况、有无并发症、结石硬度以及医疗机构的设备条件等。 1. 结石位置：若结石位于肾盂等易于定位和操作的部位，体外碎石可行性相对较高；若在肾盏等较复杂位置，可能不太适合。 2. 患者身体状况：患者身体状况良好，能耐受碎石过程中的冲击和可能的并发症，更倾向于选择体外碎石；若存在严重心血管疾病等基础病，则需谨慎。 3. 有无并发症：若已出现尿路梗阻、感染等并发症，可能需要先处理并发症，再考虑碎石方式。 4. 结石硬度：通过检查确定结石硬度，较软的结石体外碎石效果较好，硬结石则效果可能不佳。 5. 医疗机构设备条件：设备先进、技术成熟的医疗机构，体外碎石的成功率和安全性相对更高。 总之，对于多发性肾结石最大 1.8cm 的情况，能否进行体外碎石不能一概而论，需要医生综合评估各方面因素后给出个体化的治疗建议。患者应前往正规医院就诊，遵循医生的指导选择合适的治疗方法。

问题分析:结合泌尿系平片、双肾CT检查。意见建议:结石过多碎石效果不好，建议微创手术治疗。

问题分析:可以。意见建议:效果不会太好。泌尿系彩超结果。