多年发作性腹痛,术后仍复发,如何诊治?
发作性腹痛十余年,多于夜间或午睡后,感觉想大便,随后即疼痛剧烈,出汗,呕吐,多次被送急诊,打强痛定或654二渐缓解,曾于2006年在发作后十天左右行下消化道造影示升结肠肝曲段线样狭窄,遂于北医手术,术中发现狭窄恢复,仅见横结肠冗长,部分结肠游离,予以横结肠切除30厘米,部分结肠间断固定术,七日后出院。出院后8个月复发,曾复查下消化道造影一次未发现异常,血常规,血沉,便常规无异常。现发作几乎每月一次,睡眠或平卧均可发生,症状同前,发作后虚弱,流食,大便呈2到3厘米的细段,时感腹部不适,右侧腹部疼痛,时有便意,现感觉只有饥饿,肠中无物才可避免发作,每次发作痛不欲生,不知该如何诊治
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回答5
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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发作性腹痛多年,术后仍频繁发作,可能与多种因素有关,如术后粘连、肠道炎症、肠道功能紊乱、精神心理因素、其他潜在疾病等。 1.术后粘连:手术可能导致腹腔内组织粘连,影响肠道正常蠕动,引起疼痛。可通过腹部超声、CT 等检查辅助诊断。治疗上,轻者可采取保守治疗,如热敷、按摩,重者可能需要再次手术松解粘连。 2.肠道炎症:如结肠炎等,炎症刺激肠道可导致疼痛。通过肠镜检查及病理活检明确诊断。治疗常使用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、糖皮质激素等药物。 3.肠道功能紊乱:饮食、作息不规律或精神压力大可能引发。调整生活方式,保持规律饮食和充足睡眠,必要时使用双歧杆菌四联活菌片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等调节肠道菌群。 4.精神心理因素:长期紧张、焦虑等不良情绪可能加重症状。可进行心理评估,必要时接受心理治疗,如认知行为疗法,同时配合抗焦虑抑郁药物,如氟西汀、帕罗西汀等。 5.其他潜在疾病:某些少见的疾病,如肠道肿瘤等,也不能完全排除。需进行肿瘤标志物检查、肠镜等,明确诊断后采取相应的治疗,如手术、放化疗等。 总之,对于反复发作的腹痛,需要综合考虑多种因素,进行全面的检查和评估,以明确病因,并采取针对性的治疗措施。同时,患者应保持良好的生活习惯和心态,有助于缓解症状。
2025-01-26 04:51
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回答4
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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分析:老年人肾阳偏虚,肺气偏虚,肠液不足会引发大便不通,肠胀气等不适。夜间发烧说明胃肠道有积食蕴热。建议:1、肠道X拍片,排查肠道有无梗阻,查血常规看血象2、老年人肾功能减退,沙星类最好不要用,止痛针也暂时别用。3、诊断没出来之前,可以先做肚脐及周围揉按,顺时针。可加上合谷、足三里、以及掐按足趾甲跟。促进排气排便。
2016-02-21 17:37
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回答3
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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可能是过敏性肠病。试用抗过敏药。
2016-02-21 14:31
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回答2
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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胃的问题
2016-02-21 10:27
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回答1
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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去医院做个便常规,可以的话做俄国肠镜,不要一味的吃抗菌药
2016-02-21 09:52
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