张大嘴巴时耳朵附近疼痛，可能是颞下颌关节紊乱综合征、外耳道炎、中耳炎、耳部神经痛、智齿冠周炎等原因引起。 1.颞下颌关节紊乱综合征：这是常见原因之一，多因关节创伤、精神紧张、咬合不良等导致。表现为关节区疼痛、弹响，张大嘴时疼痛加重。治疗上可采用局部热敷、理疗，疼痛严重时可口服布洛芬、双氯芬酸钠等止痛药物。 2.外耳道炎：外耳道皮肤感染发炎，炎症刺激可引起耳部附近疼痛，张嘴时可能牵扯加重。治疗以局部清洁、使用抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液为主，必要时口服阿莫西林等抗生素。 3.中耳炎：中耳的炎症可导致耳部疼痛，尤其在做张嘴等动作时。治疗需使用抗生素如头孢呋辛酯，同时保持耳部清洁干燥。 4.耳部神经痛：神经功能异常可引发，疼痛常较剧烈。可服用营养神经的药物如甲钴胺，以及止痛的卡马西平。 5.智齿冠周炎：智齿周围组织发炎时，也可能出现这种疼痛。需进行局部冲洗，口服甲硝唑、头孢克洛等药物。 总之，张大嘴巴耳朵附近疼痛的原因较多，如果疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，明确病因，进行针对性治疗。