48 岁女性出现血压 140/80mmHg，伴有犯困、乏力、心紧、大便不成形的症状，可能是由多种原因引起，如睡眠障碍、甲状腺功能异常、贫血、心脏疾病、肠道疾病等。 1. 睡眠障碍：长期睡眠不足或睡眠质量差，会导致身体和大脑无法得到充分休息，出现犯困、乏力等症状。建议调整作息，保持良好的睡眠环境。 2. 甲状腺功能异常：甲状腺功能减退时，代谢减慢，可能出现上述症状。需进行甲状腺功能检查，确诊后可服用左甲状腺素钠片等药物治疗。 3. 贫血：体内血红蛋白不足，氧气供应减少，引起乏力、困倦。可通过血常规检查明确，治疗药物有硫酸亚铁片、维生素 B12 片等。 4. 心脏疾病：如冠心病等，心脏供血不足，可能有心紧症状。需进行心电图、心脏彩超等检查，治疗药物包括阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等。 5. 肠道疾病：如慢性肠炎，影响肠道消化吸收功能，导致大便不成形。可通过肠镜检查确诊，常用药物有双歧杆菌四联活菌片、蒙脱石散等。 总之，出现这些症状的原因较为复杂，建议及时到正规医院进行全面检查，明确诊断后在医生的指导下进行治疗。

犯困乏力考虑是缺氧，如血液供给不足等，建议ct检查下，是否有器质性问题，测量各血氧饱和度，确定原因对症治疗。