大三阳和小三阳都是乙肝病毒感染的常见状态，但在病毒复制活跃程度、传染性、肝功能影响、疾病进展风险以及治疗策略等方面存在区别。 1. 病毒复制活跃程度：大三阳患者体内乙肝病毒复制通常较为活跃，乙肝病毒 DNA 水平较高；小三阳患者病毒复制相对较弱，乙肝病毒 DNA 水平可能较低。 2. 传染性：大三阳的传染性一般较强；小三阳的传染性相对较弱，但仍可能传染他人。 3. 肝功能影响：大三阳可能更容易导致肝功能异常；小三阳患者肝功能损害相对较轻，但也可能出现。 4. 疾病进展风险：大三阳患者发展为肝硬化、肝癌的风险相对较高；小三阳患者如果乙肝病毒 DNA 持续阳性、肝功能反复异常，也有进展风险。 5. 治疗策略：大三阳患者若符合抗病毒治疗指征，应及时治疗，常用药物如恩替卡韦、替诺福韦酯、拉米夫定等；小三阳患者治疗需更谨慎评估，部分可能需要抗病毒治疗。 总之，大三阳和小三阳虽然有所不同，但都需要重视，定期复查肝功能、乙肝病毒 DNA 等，遵循医生建议进行治疗和管理。

您好！乙肝两对半检查中，表面抗原阳性，e抗体阳性，核心抗体阳性此三项为阳性，我们称之为“乙肝小三阳”；乙肝大三阳指的是表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性阳性，即135阳性，称为“乙肝大三阳”。不同点就是大三阳的复制比较活跃，传染性较强；小三阳复制减弱或是停止，传染性较弱。但是呢，并不是说小三阳病情就比大三阳轻，具体是怎样的，需要结合肝功能以及病毒dna的含量来决定。不管是乙肝大三阳，还是小三阳，都是需要治疗的。注意事项：要自觉戒酒，尽可能戒烟。合理科学饮食：饮食宜清淡，绿色蔬菜和水果，宜多吃。少吃辛辣刺激等食物。适当锻炼，避免疲劳。注意休息，不要熬夜。