子宫穿孔
11月17日病人孕50天要求人流,子宫后位孕囊约2.2*2.8cm.行人工流产术,宫腔大小约12cm,吸出物见孕囊,符合孕周。11月18日和11月20日各复查彩超一次显示无异常。11月27日复查彩超示宫腔内1.1*1.3cm不均质回声。11月28日下午5点予清宫术,因上次流产宫腔过大,所以探及11cm时未继续内探。宫腔内注入利多卡因10cm,彩超显示子宫前壁穿孔(未穿透浆膜层)11月29日下午四点彩超示盆腔积血8cm*3cm。予后穹窿穿刺,穿出不凝血约5mi。病人略感腹痛,无肛门坠胀感,一般情况良好。
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回答5
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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子宫穿孔(妇科)是指宫腔手术所造成的子宫壁全层损伤,致使宫腔与腹腔,或其他脏器相通.子宫穿孔在女性生殖道器械损伤中最为常见.可见于放置或取出宫内节育器,人工流产,中期引产,诊刮术等,探针,宫颈扩张器,吸管,刮匙,胎盘钳或手指都可造成穿孔.穿孔部位可发生在宫底,峡部或宫颈管,其中以峡部最多见.亦可穿入阔韧带,膀胱后壁,肠袢,甚至拉出大网膜等,导致内出血,阔韧带内血肿及继发性腹膜炎.必须及时诊断处理,以免发生严重后果.症状表现:1.宫腔手术过程中出现下腹突发性疼痛.2.发觉所用器械进入宫腔的深度明显超过检查时所估计的宫腔深度,且无阻力,感觉不到宫壁的抵抗.3.下腹压痛,反跳痛.4.如穿孔损伤大血管,短时间内即可有内出血的典型表现,并迅速发生休克.5.宫旁包块:如从子宫峡部穿入阔韧带损伤血管,可在阔韧带内形成血肿.诊断依据:1.手术中病人突然感到下腹疼痛,腹部压痛,反跳痛.2.操作时术者突然感到失去宫壁阻力,有无底感,器械进入宫腔的深度远超宫腔实际深度.3.若看到挟出有脂肪组织或肠管,则确诊无疑.治疗:治疗原则1.保守治疗:住院严密观察.如宫腔组织已刮净又无内出血症象者,可给宫缩剂和抗生素;如宫腔组织尚未吸净,穿孔较小,无明显内出血,患者情况又良好时,可请有经验医生避开穿孔处刮净组织后再保守治疗,或抗感染一周后再行刮宫术.2.手术治疗:如有明显内出血体征或可疑脏器损伤时,应立即手术(剖腹探查).用药原则1.小的穿孔(如探针穿孔)且无其他脏器损伤者以口服甲硝唑,益母草流浸膏或注射缩宫素;2.大的穿孔不宜单纯药物治疗,尤其是合并有其他脏器损伤或有内出血时需手术治疗.预防常识:宫腔手术操作前应详细了解病史,妇科检查搞清子宫位置及大小,操作轻柔.术中发现子宫穿孔应立即停止操作,根据具体情况全面分析,正确处理.如为探针穿孔,保守治疗多能治愈;如为卵圆钳或吸管所致穿孔,则多需手术治疗,尤其是合并其他脏器损伤或内出血休克时必须立即剖父探查.在此需要特别提醒部份女同胞们的是:妊娠后如需要作人流或“打胎时切不要到那些无牌行医者那里进行,而应到医院妇产专科进行.
2016-02-22 11:25
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回答4
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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及时做了手术,注意观察,应该没有很大的影响.
2016-02-22 07:10
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回答3
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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这个要进行手术才行.要看是不是做的子宫全切.不然也很难说的.
2016-02-22 05:00
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回答2
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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子宫穿孔是指宫腔手术所造成的子宫壁全层损伤,致使宫腔与腹腔,或其他脏器相通。子宫穿孔在女性生殖道器械损伤中最为常见。可见于放置或取出宫内节育器、人工流产、中期引产、诊刮术等,探针、宫颈扩张器、吸管、刮匙、胎盘钳或手指都可造成穿孔。穿孔部位可发生在宫底、峡部或宫颈管,其中以峡部最多见。亦可穿入阔韧带、膀胱后壁、肠袢,甚至拉出大网膜等,导致内出血、阔韧带内血肿及继发性腹膜炎。必须及时诊断处理,以免发生严重后果。临床表现1.宫腔手术过程中出现下腹突发性疼痛。2.发觉所用器械进入宫腔的深度明显超过检查时所估计的宫腔深度,且无阻力,感觉不到宫壁的抵抗。3.下腹压痛、反跳痛。4.如穿孔损伤大血管,短时间内即可有内出血的典型表现,并迅速发生休克。5.宫旁包块:如从子宫峡部穿入阔韧带损伤血管,可在阔韧带内形成血肿。诊断依据1.手术中病人突然感到下腹疼痛,腹部压痛、反跳痛。2.操作时术者突然感到失去宫壁阻力,有无底感,器械进入宫腔的深度远超宫腔实际深度。3.若看到挟出有脂肪组织或肠管,则确诊无疑。治疗原则1.保守治疗:住院严密观察。如宫腔组织已刮净又无内出血症象者,可给宫缩剂和抗生素;如宫腔组织尚未吸净,穿孔较小,无明显内出血,患者情况又良好时,可请有经验医生避开穿孔处刮净组织后再保守治疗,或抗感染一周后再行刮宫术。2.手术治疗:如有明显内出血体征或可疑脏器损伤时,应立即手术(剖腹探查)。用药原则1.小的穿孔(如探针穿孔)且无其他脏器损伤者以口服甲硝唑、益母草流浸膏或注射缩宫素;2.大的穿孔不宜单纯药物治疗,尤其是合并有其他脏器损伤或有内出血时需手术治疗。
2016-02-22 04:31
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回答1
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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您好!人流后的子宫穿孔的现象有:随穿孔的大小,部位,性质和有否引起内出血,感染或损伤脏器而异,如诊断或处理不及时,严重者可危及生命. (一)穿孔小如探针穿孔造成自发穿孔时,未伤及血管和脏器,患者可完全无症状或仅有轻度下腹痛. (2)穿孔大或伤及血管时患者突然感到患侧下腹剧烈疼痛,并出现内出血症状,如腹壁紧张,有压痛,反跳痛和移动性浊音等,严重者可出现休克.如穿孔在侧壁伤及子宫血管时,可能有严重的出血或形成阔韧带内血肿. (三)损伤脏器时临床症状和后果较严重.多发生在中期流产钳刮术时,当不自觉的吸管或卵圆钳造成穿孔后继续吸引或钳挟,可伤及大网膜,血管,肠壁或输尿管,或将脏器吸挟入宫腔内造成脏器损伤和嵌顿的急腹症.ZB
2016-02-21 23:27
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