慢性阑尾炎病例应包含哪些内容?
主要症状,伴随症状,一般情况,主要症状,伴随症状,一般情况,发病时间,可能原因,诊疗日期,化验检查结果,用药名称及剂量,用法,疗效。,想知道慢性阑尾炎的病例要怎么写?需要写些什么?
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回答5
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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慢性阑尾炎病例应包含主要症状、伴随症状、一般情况、发病时间、可能原因、诊疗日期、化验检查结果、用药名称及用法、疗效等内容。 1.主要症状:常有右下腹部疼痛,多为隐痛或胀痛,位置较固定。疼痛可能在劳累、饮食不当后加重。 2.伴随症状:可能伴有消化不良、食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道症状,部分患者还会出现低热。 3.一般情况:包括患者的精神状态、睡眠情况、体重变化等。 4.发病时间:明确首次出现症状的时间,以及症状的发作频率和持续时间。 5.可能原因:多由阑尾腔内的粪石、异物、淋巴滤泡增生等导致管腔阻塞,引发细菌感染。 6.诊疗日期:记录每次就诊、检查和治疗的具体时间。 7.化验检查结果:如血常规中白细胞计数升高,腹部超声或 CT 检查显示阑尾形态异常等。 8.用药名称及用法:常用药物有头孢呋辛酯、甲硝唑、阿莫西林等,用法需遵循医嘱。 9.疗效:评估治疗后症状是否缓解,疼痛是否减轻,体温是否恢复正常等。 完整准确地记录慢性阑尾炎病例的各项内容,有助于医生全面了解病情,制定合理的治疗方案,也为后续的随访和研究提供重要依据。
2025-01-25 15:57
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回答4
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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引起右下腹疼痛的原因有很多种的。建议你到医院进行检查确诊,如果是阑尾炎的话轻者需要药物控制,重者必须进行切除。
2016-02-22 14:31
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回答3
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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根据你所提,首先要明确阑尾炎发病时间。剩下的就要按阑尾炎的症状及检查结果来确定。和一般病历差不多。祝你好运!
2016-02-22 13:06
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回答2
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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您好,考虑是急性阑尾炎或是右侧附件炎,需要检查治疗您好,建议检查血常规,肝胆胰脾肾阑尾子宫附件彩超明确诊断,可以下输液治疗,用菌必治,甲硝唑,维生素C,氯化钾,脉安定,维生素B6,甲氰米胍,654-2,多饮水,注意休息,适当活动
2016-02-22 08:28
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回答1
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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你好,如果是阑尾炎可以做暂时保守治疗,可以做抗生素药物做对症治疗和注意饮食,禁忌辛辣食物和生冷有刺激性的食物,如果症状不能缓解,可以去医院做对症手术治疗.
2016-02-22 07:32
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